Control motor. De la investigación a la práctica clínica

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PARTE II  Control postural

T A B L A 11.5 

Resumen de elementos de la BESTest y categorías de subsistemas (continuación)

IV. Respuestas posturales

V. Orientación sensorial

VI. Marcha dinámica

19 a. OA en bipedestación

14. De apoyo fijo hacia adelante

21. Marcha natural

(superficie firme)

22. Cambio de velocidad

15. De apoyo fijo hacia atrás

b. OC en bipedestación

16. Paso hacia adelante

23. Giros de la cabeza

(superficie firme)

17. Paso hacia atrás

24. Giros sobre eje central

c. OA sobre espuma

18. Paso lateral

25. Obstáculos

d. OC sobre espuma

(tanto derecha como izquierda)

26. Levantarse y marcha

20. Inclinación con OC

27. Bipedestación y marcha cog- nitiva (doble tarea)

OC, ojos cerrados; OA, ojos abiertos; I, izquierda; D, derecha. Reimpreso de Franchignoni F, Horak F, Godi M. et al . Using Psychometric techniques to improve the Balance Evaluation System’s Test: the mini-BESTest. J Rehabil Med 2010;42:323-331.

jón. La persona se sienta en un taburete con un sistema de arnés para estabilizar la pelvis y sostenerla en posición neutral. El evaluador cambia progresivamente el nivel de apoyo al tronco; se comienza con un nivel de apoyo ele- vado en la cintura escapular, para evaluar el control cervi- cal (cabeza), en las axilas (control torácico superior), en la escápula inferior (control mesotorácico), en las costillas inferiores (control torácico inferior), en las costillas infe- riores (control lumbar superior), en la pelvis (control lum- bar inferior) y, por último, sin apoyo, para identificar el

Específicamente, la prueba valora niveles individua- les de control del tronco en niños y adultos con discapaci- dades motoras. Incluye pruebas de 1) equilibrio estático o en estado estable, en las que se evalúa la capacidad de la persona para mantener una postura estable sin apoyo; 2) ajustes en el equilibrio activo o anticipatorio, en las que se valora la capacidad de la persona para el equilibrio mientras gira la cabeza, y 3) equilibrio reactivo, en las que se valora la habilidad de la persona para recuperar el equi- librio después de una perturbación breve, como un empu-

Formato de la Postural Assessment Scale for Stroke (PASS) a Mantenimiento de una postura Dar al paciente instrucciones para cada elemento según se describe a continuación. Al calificar el elemento, registre la cate- goría de la respuesta más baja que aplique a cada apartado. 1. Sentado sin apoyo Examinador: hacer que el paciente se siente en un banco/ estera sin apoyo en la espalda y con los pies planos en el suelo.  (3) Puede mantenerse sentado durante 5 min sin apoyo  (2) Puede mantenerse sentado durante más de 10 s sin apoyo  (1) Puede mantenerse sentado con ligero apoyo (p. ej., con una mano)  (0) No puede mantenerse sentado 2. De pie con apoyo Examinador: hacer que el paciente se mantenga de pie, pro- porcionándole apoyo según sea necesario. Evaluar sólo la Herramienta de evaluación 11-5 AMPLE capacidad para mantenerse de pie con y sin apoyo. No consi- dere la calidad de la bipedestación.  (3) Puede mantenerse de pie con apoyo de solo una mano  (2) Puede mantenerse de pie con apoyo moderado de una persona  (1) Puede mantenerse de pie con apoyo importante de dos personas  (0) No puede mantenerse de pie, incluso con apoyo 3. De pie sin apoyo Examinador: haga que el paciente se mantenga de pie sin apoyo. Evalúe solo la capacidad para mantenerse de pie con y sin apoyo. No considere la calidad de la bipedestación.  (3) Puede mantenerse de pie sin apoyo durante más de 1 min y realizar de forma simultánea movimien- tos del brazo más o menos a nivel del hombro  (2) Puede mantenerse de pie sin apoyo durante 1 min o lo hace con ligera asimetría  (1) Puede mantenerse de pie sin apoyo durante 10 s o se inclina fuertemente sobre una pierna  (0) No puede mantenerse de pie sin apoyo