Control motor. De la investigación a la práctica clínica

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CAPÍTULO11  Manejo clínico de los pacientes con un trastorno del control postural

Herramienta de evaluación 11-2

Escala de equilibrio de Berg a 1. En sedestación, levantarse

 (4) Puede hacer/realizar la transferencia con seguridad usando mínimamente las manos  (3) Puede hacer/realizar la transferencia con seguridad usando las manos  (2) Puede hacer/realizar la transferencia con claves ver- bales y/o supervisión  (1) Necesita una persona para ayudar  (0) Necesita una persona para ayudar o supervisar para sentirse seguro 6. Bipedestación sin apoyo y con los ojos cerrados Instrucción: cerrar los ojos y mantenerse de pie sin moverse durante 10 s. Graduación: marcar la categoría más baja que sea aplicable.  (4) Puede mantenerse de pie durante 10 s con seguri- dad  (3) Puede mantenerse de pie durante 10 s con super- visión  (2) Puede mantenerse de pie durante 3 s  (1) No puede cerrar los ojos durante 3 s pero se man- tiene estable  (0) Necesita ayuda para no caerse 7. Bipedestación sin apoyo con los pies juntos Instrucción: juntar los pies y permanecer de pie sin apoyarse en nada. Graduación: señale la categoría menor que más se ajuste.  (4) Puede juntar los pies sin ayuda y permanecer de pie durante 1 min con seguridad  (3) Puede juntar los pies sin ayuda y permanecer de pie 1 min con supervisión  (2) Puede juntar los pies sin ayuda, pero no puede aguantar 30 s  (1) Necesita ayuda para mantener el equilibrio, pero aguanta durante 15 s con los pies juntos  (0) Necesita ayuda para mantener el equilibrio y no aguanta 15 s Los siguientes elementos deben practicarse en bipedestación sin apoyo. 8. Inclinarse hacia adelante con el brazo extendido Instrucción: levantar el brazo hasta 90°. Extender los dedos e inclinarse hacia adelante todo lo posible. El examinador colo- ca una regla en el extremo de las yemas de los dedos cuando el brazo adopta un ángulo de 90°. Los dedos no deben tocar la regla mientras el paciente se inclina. La medida registrada es la distancia que alcanzan los dedos mientras en sentido ante- rior la persona se inclina hacia adelante. Graduación: señale la categoría menor que más se ajuste.  (4) Puede inclinarse hacia adelante con confianza más de 25 cm  (3) Puede inclinarse hacia adelante más de 12,5 cm con seguridad  (2) Puede inclinarse hacia adelante más de 5 cm con seguridad  (1) Se inclina hacia adelante, pero necesita supervisión  (0) Necesita ayuda para no caerse 9. Levantar un objeto del suelo Instrucción: levantar el zapato/zapatilla situada delante de sus pies.

Instrucción: se necesita una silla con apoyabrazos. Pedir al paciente que se ponga en bipedestación. Si lo hace ayudándo- se de los apoyabrazos de la silla, pedirle que lo haga sin utilizar sus manos, de ser posible. Graduación: señale la categoría menor que más se ajuste.  (4) Puede levantarse sin usar las manos y estabilizarse sin ayuda  (3) Puede levantarse con independencia utilizando las manos  (2) Puede levantarse utilizando las manos tras varios intentos  (1) Necesita ayuda mínima para levantarse o estabili- zarse  (0) Necesita ayuda moderada a máxima para levantarse 2. Bipedestación sin apoyo Instrucción: permanecer de pie durante 2 min sin apoyarse con nada. Graduación: señale la categoría menor que más se ajuste.  (4) Puede mantenerse de pie con seguridad durante 2 min  (3) Puede mantenerse de pie durante 2 min con supervisión  (2) Puede mantenerse de pie durante 30 s sin apoyarse  (1) Necesita varios intentos para mantenerse 30 s sin  (0) Incapaz de permanecer de pie 30 s sin ayuda Si la persona puede estar de pie durante 2 min con seguridad, anote todos los puntos por sentarse sin apoyo (elemento 3). Proceda al cambio de posición desde la posición de bipedes- tación a sedestación. 3. Sedestación sin apoyar los pies en el suelo Instrucción: Sentarse con los brazos cruzados sobre el pecho durante 2 min. Graduación: señale la categoría menor que más se ajuste. 4. En bipedestación, sentarse Instrucción: Sentarse. Graduación: señale la categoría menor que más se ajuste.  (4) Puede sentarse con seguridad y con uso mínimo de las manos  (3) Controla el descenso usando las manos  (2) Usa el dorso de las piernas contra la silla para con- trolar el descenso  (1) Se sienta sin ayuda, pero el descenso es incontro- lado  (0) Necesita ayuda para sentarse 5. Transferencias Instrucción: moverse de una silla (con apoyabrazos) a otra (sin apoyabrazos) y volver a la primera. Graduación: señale la categoría menor que más se ajuste. apoyarse

 (4) Puede sentarse con seguridad durante 2 min  (3) Puede sentarse durante 2 min bajo supervisión  (2) Puede sentarse durante 30 s  (1) Puede sentarse durante 10 s  (0) No puede sentarse sin apoyo durante 10 s AMPLE

( continúa )