Control motor. De la investigación a la práctica clínica

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PARTE II  Control postural

T A B L A 11.1

Modelo referencial para determinar la amplitud de demandas del equilibrio y tareas funcionales incluidas en las medidas clínicas del equilibrio

Sedestación

Bipedestación

Marcha

Estado estable

Reactivo

Anticipatorio

Herramienta de evaluación 11-2, utiliza 14 elementos dife- rentes, calificados de 0 a 4. Se ha comprobado que la prue- ba tiene buena fiabilidad test-retest e interevaluador (coe- ficiente de correlación intraclase = 0,98), así como buena consistencia interna (alfa de Cronbach = 0,96) (Berg et al ., 1989). La EEB tiene buena correlación con otras pruebas del equilibrio y la movilidad, como la Escala Tinetti de valoración de la movilidad orientada al desempeño (POMA; Tinetti Performance-Oriented Mobility Assessment ) ( r = 0,91) y la TUG ( Timed Up and Go ) (r = 0,76) (Berg et al ., 1992). ¿Qué aspectos del control postural evalúa la EEB? De- be realizarse la Actividad de laboratorio 11-1, y revisar cada apartado de la EEB. ¿Mide esta escala el equilibrio en estado estable, reactivo o proactivo? ¿Qué actividades fun- cionales se están evaluando (p. ej., sedestación, bipedesta- ción, marcha)? ¿Es la EEB una medida completa del control de equilibrio, es decir, mide todos los aspectos del equili- brio de un modelo de sistemas? Si un profesional clínico opta por utilizar la EEB, ¿qué pruebas adicionales y medi- das deberán seleccionarse para lograr un panorama com- pleto del control del equilibrio del paciente de acuerdo con un modelo de sistemas? Como puede observarse en la actividad de laboratorio, la EEB examina una combinación de aspectos del equilibrio en estado estable (elementos 2, 3, 6) y anticipatorio (1, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14) del control del equilibrio, principal- mente en el contexto de la sedestación y la bipedestación. También incluye algunas tareas relacionadas con la movili- dad (una base de apoyo móvil) (elementos 1, 4, 5, 11, 12).

ACTIVIDAD DE LABORATORIO 11-1

No examina el control del equilibrio reactivo ni el equili- brio en el contexto de la marcha. Se han propuesto dos versiones del formato abre- viado de la EEB (Chou et al ., 2006; Hohtari-Kivimaki et al ., 2012). Parece ser que la escala original de Berg es más sen- sible al cambio de las capacidades de equilibrio frente al Procedimientos: examinar la Herramienta de eva- luación 11-2, que describe la EEB. Según cada apartado de la prueba, indique si la prueba necesita control pos- tural en estado estable, reactivo o proactivo. Examine la condición del entorno para cada apartado. Asignación 1. ¿Cuántos apartados evalúan el control del equilibrio en estado estable? 2. ¿Cuántos apartados evalúan el control del equilibrio proactivo? 3. ¿Cuántos apartados evalúan el control postural reactivo? Objetivo: examinar la relación entre una prueba clíni- ca de equilibrio y aspectos específicos del modelo de sistemas de control postural, específicamente la gama de tareas y entornos examinados.

\ AMPLE [ Figura 11.2  Relación entre las puntuaciones en la EEB y el riesgo de caídas. El eje de la y incluye la probabilidad prevista de estar en riesgo de caídas; las puntuaciones de la EEB se localizan en el eje de la x . (Reimpreso de Shumway-Cook A, Baldwin M, Pollisar N, et al . Predicting the probability of falls in community dwelling older adults. Phys Ther 1997;77:817, con autorización.)

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