Conroy_6ed. Musculos. Función y prurbas

SECCIÓN V: Intervención 71

TABLA 2-3 Análisis y tratamiento de la postura defectuosa (continuación )

Posición anatómica de las articulaciones

Músculos en posición alargada

Defecto postural

Músculos en posición acortada

Procedimientos de tratamiento

Los músculos lumbares rara vez son débiles, pero si lo están, realice ejercicios para fortalecerlos y restablecer la curva anterior normal. Incline la pelvis hacia delante, llevando la parte baja de la espalda a una curva anterior. Evita la hiperextensión en decúbito prono, porque aumenta la inclinación posterior de la pelvis y estira los flexores de la cadera ( véase pág. 49). Instruir acerca de la alineación corporal correcta. Si la espalda duele y necesita apoyo, use un corsé que mantenga la espalda en una curva lumbar anterior normal. Fortalezca los flexores de la cadera para ayudar a Fortalezca los abdominales inferiores (con hincapié en el oblicuo externo). Estire los brazos por encima de la cabeza y respire profundamente para estirar los intercostales y los abdominales superiores tensos. Instruya sobre la alineación corporal correcta. El ejer cicio de pie contra una pared es especialmente útil. Estire los isquiotibiales si están tensos. Fortalezca los flexores de la cadera, si están débiles, mediante la flexión alterna de la cadera en posición sentada o la elevación alterna de las piernas desde la posición supina. Evite los ejercicios de elevación de las dos piernas al mismo tiempo, ya que sobrecargan los abdominales. Si está presente sin inclinación lateral de la pelvis, estire los músculos laterales derechos del tronco, si son cortos, y fortalezca los músculos laterales izquierdos del tronco, si son débiles. Si se presenta con inclinación lateral de la pelvis, consulte a continuación otros procedimientos terapéuticos. Corrija los hábitos defectuosos que tienden a aumentar la curva lateral: • Evite sentarse sobre el pie izquierdo de forma que la columna se incline hacia la izquierda. • Evite recostarse en el lado izquierdo, apoyado en un codo, para leer o escribir. En caso de debilidad, ejercite el iliopsoas derecho en sedestación ( véase pág. 438). Estire los músculos laterales del tronco derechos si son cortos. Fortalezca los músculos laterales del tronco izquierdos si están débiles. Estire los músculos izquierdos laterales del muslo y la fascia si son cortos. No es necesario realizar ejercicios específicos para fortalecer el glúteo medio derecho con el fin de corregir la debilidad postural leve; la actividad funcional será suficiente si se corrige y se mantiene la alineación. El paciente debe: • Colocarse en bipedestación con el peso distribuido uniformemente sobre ambos pies, con la pelvis nivelada. • Evitar estar de pie con el peso en la pierna derecha, causando que el lado derecho de la cadera esté en aducción postural. • Utilizar temporalmente un elevador recto (por lo general, de 0.5 cm) en el talón del zapato izquierdo o una almohadilla en la parte interior del talón del zapato y en las zapatillas de dormitorio. producir una curva lumbar anterior normal. Estire los isquiotibiales, si están tensos.

Postura con la espalda plana

Flexión de la columna lumbar

Abdominales anteriores

Erectores de la columna lumbar

Pelvis con inclinación posterior

Extensión de la articulación de la cadera

Extensores de la cadera

Flexores de la cadera (monoarticulares)

Postura con inclinación hacia atrás (pelvis desplazada hacia delante, parte superior

La posición de la columna lumbar depende del nivel de desplazamiento posterior de la parte superior del tronco Pelvis con inclinación posterior Extensión de la articulación de la cadera

Abdominales anteriores superiores,

Abdominales anteriores inferiores,

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especialmente el recto superior y el oblicuo interno Extensores de la cadera

especialmente el oblicuo externo

POSTURA

Flexores de la cadera (monoarticulares)

del tronco hacia atrás)

Escoliosis toracolumbar leve con curva en «C» hacia la izquierda

Columna toracolumbar con flexión lateral, convexa hacia la izquierda

Músculos laterales derechos del tronco

Músculos laterales izquierdos del tronco

Viceversa para la curva en «C» hacia la derecha

Psoas mayor izquierdo

Psoas mayor derecho

Lado derecho de la cadera prominente o elevada

Pelvis con inclinación lateral, elevada en el lado derecho Articulación del lado derecho de la cadera en aducción Articulación del lado izquierdo de la cadera en abducción

Músculos laterales derechos del tronco

Músculos laterales izquierdos del tronco

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Abductores del lado izquierdo de la cadera y la fascia lata

Abductores del lado derecho de la cadera, especialmente el glúteo medio Aductores del lado izquierdo de la cadera

Aductores de la cadera derecha

Viceversa para la postura con curva en «C» hacia la derecha y lado izquierdo de la cadera elevado