Conroy_6ed. Musculos. Función y prurbas

70 CAPÍTULO 2: POSTURA

TABLA 2-2 Resumen de las posturas favorables y defectuosas (continuación )

Postura favorable

Segmento

Postura defectuosa

Los brazos cuelgan relajados a los lados con las palmas hacia el cuerpo. Los codos se encuentran ligeramente flexionados, de modo que los antebrazos cuelgan de forma leve hacia delante. Los hombros están nivelados y ninguno es más anterior o posterior que el otro si se ven de perfil. Las escápulas se apoyan en la caja torácica. No están ni demasiado juntas ni demasiado separadas. En los adultos, la separación promedio es de unos 10 cm. La cabeza se mantiene erguida, en una posición de buen equilibrio.

Brazos y hombros

Los brazos se mantienen rígidos en cualquier posición anterior, posterior o hacia fuera del cuerpo. Los hombros están en rotación interna, de modo que las palmas miran hacia atrás. Un hombro más alto que el otro. Ambos hombros levantados. Uno o ambos hombros caídos hacia delante o desplomados. Los hombros están girados a la derecha o la izquierda. Aducción de las escápulas demasiado fuerte. Escápulas demasiado separadas. Escápulas demasiado prominentes, sobresaliendo de la caja torácica (escápulas aladas). Barbilla demasiado hacia arriba. Cabeza que sobresale hacia adelante. Cabeza flexionada lateralmente o girada a un lado.

Cabeza

SECCIÓN V INTERVENCIÓN

POSTURA DEFECTUOSA: ANÁLISIS Y TRATAMIENTO Véase la tabla 2-3 para conocer sobre el análisis y el tratamiento de las posturas defectuosas. TABLA 2-3 Análisis y tratamiento de la postura defectuosa

Posición anatómica de las articulaciones Hiperextensión de la columna cervical

Músculos en posición alargada

Defecto postural

Músculos en posición acortada Extensores de la columna cervical Trapecio superior y elevador Fibras superiores y laterales del oblicuo interno Aductores del hombro Pectoral menor Intercostales Serrato anterior Pectoral menor Trapecio superior

Procedimientos de tratamiento

Cabeza hacia adelante

Flexores de la columna cervical

Estire los extensores de la columna cervical, si son cortos, intentando aplanar la columna cervical. Fortalezca los flexores de la columna cervical, si son débiles. Una posición con la cabeza hacia adelante suele ser resultado de una postura incorrecta de la parte superior de la espalda. Si los músculos del cuello no están tensos en la parte posterior, la posición de la cabeza suele corregirse a medida que se corrige la parte superior de la espalda. Fortalezca los extensores de la columna torácica. Realice ejercicios de respiración profunda para ayudar a estirar los intercostales y las partes superiores de los músculos abdominales. Estire el pectoral menor. Estire los aductores del hombro y los rotadores internos, si son cortos. Fortalezca el trapecio medio e inferior. Utilice apoyos para los hombros cuando esté indicado para ayudar a estirar el pectoral menor y aliviar la tensión de los trapecios medio e inferior ( véanse los apartados sobre ejercicios y apoyos, págs. 74, 143, 306). Estire los músculos lumbares, si están tensos. Fortalezca los abdominales mediante ejercicios de inclinación pélvica posterior y, si está indicado, mediante flexiones del tronco. Evite hacer abdominales, porque acortan los flexores de la cadera. Estire los flexores de la cadera cuando estén cortos. Fortalezca los extensores de la cadera si son débiles. Imparta instrucciones sobre la alineación correcta del cuerpo. Según el grado de lordosis y del alcance de la debilidad y el dolor musculares, utilice un apoyo (corsé) para aliviar la tensión en los abdominales y ayudar a corregir la lordosis.

Cifosis y tórax hundido

Flexión de la columna torácica Espacios

Extensores de la columna torácica Trapecio medio Trapecio inferior

intercostales disminuidos

Hombros hacia adelante

Escápulas abducidas y (por lo general) elevadas

Trapecio medio Trapecio inferior

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Postura lordótica

Hiperextensión de la columna lumbar Pelvis con inclinación anterior

Abdominales, especialmente el oblicuo externo (lateral)

Erectores de la columna lumbar Oblicuo interno (superior)

Flexión de la articulación de la cadera

Flexores de la cadera

Extensores de la cadera

(continúa)