Conroy_6ed. Musculos. Función y prurbas

SECCIÓN II: Alineación 51

2

Postura con C inclinación hacia atrás

A Buena postura

B Postura lordótica

POSTURA

FIGURA 2-18. Mediciones de la alineación postural. A. Los puntos que representan el oblicuo externo están a una distancia de 15 cm con el paciente bien alineado. B. Los puntos que constituyen el oblicuo externo están a 17 cm uno de otro con la persona en postura lordótica. C. Los puntos que forman el oblicuo externo están separados por 18 cm con el paciente en postura con inclinación hacia atrás.

MÚSCULOS ABDOMINALES EN RELACIÓN CON LA POSTURA Músculo transverso abdominal en relación con la postura A pesar de su papel limitado en la producción de movimientos articulares aislados, el transverso abdominal desempeña un papel fundamental en el apoyo de la columna lumbar al rea lizar tareas como sentarse, levantar peso y ponerse de pie. Su origen en la fascia toracolumbar permite dicha estabilización. Se ha comprobado que la longitud y el tono normales de este músculo, junto con los de los erectores de la columna, el dia fragma y los músculos del piso pélvico, disminuyen la carga aislada de los segmentos espinales, controlan la flexión pos tural en sedestación y favorecen la estabilización del núcleo durante el movimiento del tronco y las extremidades (19). Las posturas incorrectas que pueden producirse como resultado de una menor activación del transverso abdomi nal incluyen el aumento de la cifosis torácica, la disminu ción de la lordosis lumbar o una combinación de estas dos posturas mientras la persona está en bipedestación o sedes tación. La evaluación y el entrenamiento de la activación del transverso abdominal se tratarán con más detalle en el capítulo 5.

Músculo oblicuo externo en relación con la postura

Los músculos que mantienen la pelvis inclinada posterior mente durante el descenso de las piernas son principalmente el recto abdominal y el oblicuo externo. En muchos casos, la fuerza abdominal es normal en la prueba de elevación del tronco, pero los músculos se muestran muy débiles en la prueba de descenso de las piernas. Dado que el músculo recto debe ser fuerte para realizar la flexión del tronco, la incapa cidad para mantener la zona lumbar plana durante el descenso de las piernas no puede atribuirse a ese músculo. Es lógico imputar la falta de fuerza al oblicuo externo, no al recto. Ade más, las desviaciones posturales que hay en las personas que muestran debilidad en la prueba de descenso de las piernas están asociadas al alargamiento del oblicuo externo.

Dos tipos de postura muestran esta debilidad: la incli nación anterior (postura lordótica) y el desplazamiento ante rior de la pelvis con movimiento posterior del tórax (postura con inclinación hacia atrás). Las fibras laterales del oblicuo externo se extienden en diagonal desde la caja torácica pos terolateral hasta la parte anterolateral de la pelvis. Mediante esta línea de tracción, están en condiciones de ayudar a man tener una buena alineación del tórax en relación con la pelvis o de restablecer la alineación cuando se produce un despla zamiento (fig. 2-18A-C). Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.