Carlat. La entrevista psiquiátrica_5ed

Capítulo 24 / Evaluación de los trastornos del estado de ánimo I 179

Las preguntas de concentración como estas pueden adaptarse al paciente, según el tipo de actividades que realice normal mente. En un estudio de 31 pacientes con depresión se observó que las actividades que con mayor frecuencia se veían afectadas eran ver la televisión (71%), leer (68%) y las tareas domésticas (65%) (Pilowsky y Boulton, 1970). A menudo se nos enseña a buscar sobre todo la pérdida de apetito y la consiguiente pérdida de peso en la depresión, con las excepciones de la depresión atípica y el TAE. Sin embargo, los estudios muestran que el aumento de peso también es bastante frecuente en la depresión mayor típica (Stunkard et al., 1990; Weissenburger et al., 1986). En un estudio de 93 pacientes con depresión típica, 37% de la muestra aumentó de peso, 32% perdió peso y 31% no mostró ningún cambio en el peso (Weis senburger et al., 1986), por lo que deberá asegurarse de formu lar su pregunta sobre el apetito de forma no inductiva. PUNTO CLAVE

• A petito

Desde que está deprimido, ¿ha notado que su apetito ha aumentado, ha disminuido o se ha mantenido más o menos igual? ¿Ha perdido o ganado peso desde que está deprimido?

¿La ropa le queda diferente? ¿Cuántas comidas hace al día?

Estas preguntas suelen dar lugar a una información más pre cisa; se puede cuantificar cuánto come realmente el paciente, y de hecho este puede sorprenderse al darse cuenta de que ha estado comiendo menos o más de lo habitual. ¿Le sabe bien la comida? Los pacientes con depresión a veces identifican su problema alimentario no tanto como una disminución del apetito, sino como una sensación de que la comida se ha vuelto insípida y poco agradable, “como el cartón”, como me dijo un paciente.

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