Carlat. La entrevista psiquiátrica_5ed

178 Sección III / ENTREVISTA PARA EL DIAGNÓSTICO

• Déficit de E nergía: comience con una pregunta de detección. ¿Cómo ha sido su nivel de energía en las 2 últimas semanas? Si el paciente responde “Pésimo”, asegúrese de que la baja energía coincide con el inicio de la depresión, en lugar de ser una característica constante de su estado físico. ¿Es esto un cambio para usted? ¿Se sentía con mucha más energía antes de la depresión? • Dado que las enfermedades médicas pueden causar anergia en ausencia de depresión, es posible que se equivoque sobre el origen de la pérdida de energía, sobre todo cuando se trata de pacientes con enfermedades médicas crónicas o pacientes geriátricos. En estos casos, es importante preguntar sobre el patrón de energía a lo largo del día. Los pacientes con enfer medades médicas tienen más energía cuando se despiertan y luego se sienten peor a medida que avanza el día, mientras que los pacientes con depresión a menudo se despiertan sintién dose bajos en energía y se sienten mejor más tarde en el día. •• Déficit de C oncentración. ¿Ha podido concentrarse bien? ¿Cómo ha sido su con centración? (Estas preguntas generales son a veces suficientes para fines de detección.) ¿Se ha sentido más distraído de lo habitual? ¿Ha notado algún cambio en su memoria? (Estas preguntas están dirigidas a la seudodemencia que a veces se observa en la depresión.) ¿Ha tenido problemas para tomar decisiones? A veces, el primer signo de problemas de concentración es la dificultad para tomar decisiones básicas como “¿Qué hago para cenar?” o “¿Salgo esta noche o no?”.

Si se sentara con un periódico en las manos, ¿sería capaz de leer un artículo entero de principio a fin sin perder la concentración o tendría que leer la misma frase una y otra vez? ¿Puede ver un programa de televisión de media hora de principio a fin sin perder la concentración? ¿Ha notado que ya no puede hacer tanto en el trabajo como antes? Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.