9788418892967. Sabatine_Cardiología de bolsillo_2ed

Complicaciones agudas peri- y post-TAVI • Sitio de acceso/complicación vascular: un introductor arterial femoral grande ↑ el riesgo de lesión o perforación vascular así como de hematoma femoral y retroperitoneal. La aplica ción rápida de presión manual sostenida próxima al sitio de la arteriotomía es fundamental con la participación de cardiología intervencionista o cirugía vascular una vez estabilizada • Fuga paravalvular: puede ocurrir con un tamaño o colocación inadecuados de la válvula, o la expansión incompleta de la prótesis debido a una calcificación anular asimétrica volumi nosa ( véase «Prótesis valvulares») • Oclusión coronaria: desplazamiento de las valvas nativas de la válvula aórtica contra los ostia coronarios u obstrucción de la bioprótesis. Mayor riesgo con altura baja de los os tia coronarios y con senos dilatados. Requiere reposicionamiento de la válvula (solo autoexpandible; las válvulas expandibles con balón no pueden reubicarse) o una inter vención coronaria percutánea urgente contemplando apoyo mecánico si hay deterioro hemodinámico • Lesión aórtica o rotura anular: extremadamente inusual. Puede haber un hematoma pe riaórtico o un derrame pericárdico que produzca taponamiento. A menudo requiere la participación de cirugía cardíaca o pericardiocentesis urgente • Alteraciones de la conducción: la complicación más frecuente; el 1 5% de los pacientes re quieren MCP en un lapso de 30 días para el BAVC Los factores de riesgo incluyen BRD preexistente o BAV 1 . o , profundidad del implante baja y calcificación grave por debajo de las cúspides aórticas ( JACC 2020;76:239 1 ) BAVC sostenido → MCP durante la hospitalización Nueva enfermedad de la conducción que no justifique el MCPP (es decir, nuevo BAV 1 . o o 2. o , nuevo BR, prolongación del QRS ≥ 1 0%) → vigilancia telemétrica durante 48 h que demuestre la estabilidad de la enfermedad de la conducción y supervisión del ritmo durante 1 4 días a partir del alta

EAO 6-4

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