9788418892622_Peitzman. Manual de traumatología_5ed

Capítulo 2 • Introducción a la atención traumatológica 13

nante de mortalidad, las cifras de muerte por caídas a ras de suelo en Estados Unidos están aumentando. d. Agresión . Las lesiones craneales y faciales son las más comunes con este mecanismo. Las posturas defensivas pueden dar lugar a lesiones en las extremidades superiores e inferiores. Sin embargo, también puede haber lesiones en el tronco como resultado de patadas o pisotones. C. Lesión penetrante ( v. cap. 29) 1. Tipos a. Heridas de bala . Es necesario que el cirujano que atiende a un paciente con una herida de bala tenga conocimientos básicos de balística. La balística se refiere al estudio del vuelo, el comportamiento y la mecánica de los proyectiles. Al describir un proyectil y su movimiento, se aplican tres categorías de balística: interna, externa y terminal. i. Balística interna . Los efectos del diseño de la bala y del arma y el material dentro del arma se conocen como balística interna. a) Características del proyectil . Los principales componentes del diseño de la bala que influyen en la balística son el peso de la bala, su composición (plomo con o sin un revestimiento metálico separado para permitir o prevenir la defor mación) y la carga de pólvora utilizada. b) Características del arma . A excepción de las escopetas, las armas actuales tienen una serie de crestas y ranuras en espiral («estriado») que recubren el interior del cañón y que imparten un giro a la bala a lo largo de su eje longitu dinal. El giro de la bala le da estabilidad después de salir del arma (tablas 2-1 y 2-2). El diámetro interior del cañón se expresa en centésimas o milésimas de pulgada, que es el calibre del arma. ii. Balística externa . Las principales fuerzas que actúan sobre una bala y que afec tan su comportamiento después de salir del cañón del arma son la gravedad y el arrastre. a) Gravedad. Todos los proyectiles tienen la misma tasa de aceleración hacia el suelo debido a la gravedad. Sin embargo, los proyectiles más rápidos viajarán más lejos que los más lentos antes de golpear el suelo. b) Arrastre. El arrastre es la fuerza producida por la resistencia del aire o el fluido al paso de la bala. El arrastre aumenta exponencialmente con la velocidad; la densidad de la sección (masa dividida por el área de la sección transversal) disminuye el arrastre. Por tanto, el menor efecto sobre el arrastre se da en un proyectil pesado y estrecho. c) Estabilidad. La estabilidad de un proyectil en vuelo también está sujeta a va riaciones. iii. Balística terminal . La balística terminal describe el comportamiento de un pro yectil en los tejidos. a) Energía cinética . La energía cinética (EC) de un proyectil es proporcional a la masa (m) del proyectil por su velocidad (v) al cuadrado. Por tanto, la cantidad de energía cinética de una bala depende en gran medida de su velocidad. Las balas actuales se han diseñado para maximizar la cantidad de energía cinética que se disipa en el tejido. b) Cavitación. TABLA 2-1 Datos balísticos de las pistolas SAMPLE Calibre (pulgadas / mm) Tipo de arma Peso de la bala (g) Velocidad de la boca del cañón (m/s) Energía cinética (J)

0.22 / 5.588 22 corto

1.8

67

97.62

0.25 / 6.35

25 automática

3.24

247

99

0.38 / 9.652 38 Special

10.24

265

356.6

0.354 / 8.9916 9 mm Luger

7.45

352

462.33

0.357 / 9

357 Magnum

10.24

430

943.65

0.44 / 11.176 44 Magnum

15.55

448

1559.2