9788418892622_Peitzman. Manual de traumatología_5ed

10 Manual de traumatología. Cirugía traumatológica y de cuidados intensivos

geográfica. En algunas áreas urbanas, los vehículos de las fuerzas de seguridad locales pueden también transportar a las víctimas de lesiones para que reciban atención definitiva. 3. Centros de cuidados intensivos. Los centros de atención intensiva ofrecen una variedad de tratamiento de lesiones que va desde la estabilización inicial y el traslado hasta la atención definitiva completa. En función de los recursos disponibles, los centros se carac terizan por la capacidad de gestión de las lesiones, y muchos se designan como centros de traumatología utilizando una escala del I al IV, con los centros de nivel I como los que proporcionan el nivel más completo de atención (se recomienda consultar, con base en la región de procedencia, la clasificación relacionada con los centros de cuidados intensivos). 4. Atención posthospitalaria. La atención posthospitalaria es una parte importante de la re ducción de la discapacidad y de la mejora del pronóstico a largo plazo del paciente herido. C. Elementos de la infraestructura del sistema de traumatología 1. Liderazgo. Debe establecerse una agencia líder que coordine el desarrollo del sistema de traumatología y proporcione la administración necesaria. 2. Recursos profesionales. Los sistemas de traumatología exitosos se basan en un número suficiente de proveedores de atención sanitaria competentes y enérgicos para garantizar una atención óptima de las lesiones. 3. Educación/apoyo. Los sistemas de traumatología deben educar para mejorar la concien ciación pública sobre el traumatismo como estado de enfermedad y la capacidad de la pre vención de lesiones para reducir el impacto social del traumatismo. Un ejemplo reciente es la campaña Stop the Bleed, que hace hincapié en el control de las hemorragias y el uso de torniquetes para las hemorragias traumáticas. Los cirujanos especialistas en traumatolo gía también abogan por soluciones basadas en la evidencia para prevenir las lesiones. Este año, por ejemplo, un grupo de cirujanos traumatólogos ha publicado recomendaciones para la prevención de lesiones por armas de fuego en el Chicago Consensus I report del Firearm Strategy Team (FAST). 4. Gestión de la información. Los registros de datos de traumatología en los ámbitos local y nacional proporcionan un recurso inestimable para la mejora del rendimiento, la investi gación y la gestión del sistema de traumatología. Lo ideal sería que los datos relacionados con traumatismos se obtuvieran de forma coherente y se incorporaran a las bases de datos regionales y nacionales para proporcionar la descripción más precisa del estado de la aten ción a las lesiones. En Estados Unidos, esto se realiza actualmente a través del National Trauma Data Bank ( NTDB ) y el Trauma Quality Improvement Project ( TQIP ). 5. Economía. Un apoyo financiero adecuado es esencial tanto para el desarrollo del sistema de traumatología como para la prestación continua de la atención traumatológica. Se re quiere una mayor conciencia pública y política de la magnitud del problema para mejorar la financiación gubernamental. 6. Investigación. Para seguir mejorando la atención a los heridos, hay que fomentar los es fuerzos de investigación y es fundamental aumentar el apoyo financiero a la investigación en traumatología. 7. Mejora de la calidad. Los sistemas de traumatología garantizan la calidad y la seguridad del paciente de varias maneras. a. Programas de mejora de la calidad. Estos programas utilizan los datos disponibles a través del NTDB y el TQIP para mejorar el pronóstico. Cada programa de traumato logía debe contar con un programa formal de mejora del rendimiento y la seguridad del paciente para revisar el rendimiento de la atención hospitalaria y prehospitalaria. b. Acreditación de centros de traumatología . Las directrices para cada nivel de centro de traumatología especifican qué recursos deben estar disponibles para proporcionar una 8. Medidas de notificación. Varias de las métricas notificadas al Merit-based Incentive Pay ment System (MIPS), el programa a través del cual se distribuyen los pagos de Medicare en Estados Unidos, así como otros programas de notificación, pertenecen a la atención de pacientes con traumatismos. 9. Tecnología. El potencial de las tecnologías novedosas y en desarrollo debe adoptarse y aplicarse al campo de la atención traumatológica. 10. Preparación y respuesta a catástrofes. Los sistemas de traumatología tienen la tarea de estar preparados para responder a posibles catástrofes o siniestros con una gran cantidad de víctimas mediante el desarrollo de un abordaje sistemático y organizado que pueda aplicarse en caso de necesidad. V. CALIFICACIÓN DE LAS LESIONES A. Principios 1. Objetivo. Los sistemas de puntuación de lesiones se han desarrollado para cuantificar de forma precisa y coherente la magnitud de la lesión desde un punto de vista anatómico, SAMPLE atención óptima a los pacientes dentro de cada parte del sistema. c. Desarrollo de guías clínicas y directrices basadas en la evidencia .