9788418892622_Peitzman. Manual de traumatología_5ed

Capítulo 2 • Introducción a la atención traumatológica 9

criterios que identificaban a los hospitales como centros de traumatología. Este documen to ha sido revisado a medida que han evolucionado los conocimientos sobre los sistemas de traumatología. Además, a finales de la década de 1970, se desarrolló el curso Advanced Trauma Life Support (ATLS), en español soporte vital avanzado en traumatismo (SVAT), para educar a los médicos sobre las prácticas habituales de atención al paciente traumático. El ATLS se encuentra ahora en su 10.ª edición, se utiliza en 176 países y ha ayudado a di versas instalaciones a desarrollar prácticas establecidas. Más recientemente, se publicó el Model Trauma Care System Plan , creado por la Health Resources Services Administration (HRSA), para definir y guiar aún más el desarrollo del sistema de traumatología. Este plan se ha modernizado recientemente en el documento Model Trauma System Planning and Evaluation . Posteriormente, se desarrolló el Trauma Systems Consultation Program para evaluar los sistemas de traumatología estatales o regionales y proporcionar orientación para el desarrollo futuro del sistema. 3. Función. Los sistemas de traumatología han sido diseñados para ser inclusivos por natu raleza y utilizar todos los recursos disponibles a fin de proporcionar una atención adecua da a todos los pacientes heridos. Estos sistemas incluyen centros de traumatología y cen tros no traumatológicos, así como instalaciones en áreas urbanas y rurales. Los sistemas de traumatología también deben estar preparados para atender a los pacientes después de acontecimientos con una gran cantidad de víctimas. 4. Designación y verificación. Las instalaciones de un sistema de traumatología requieren la identificación de las capacidades de gestión de lesiones para que puedan realizarse eva luaciones de recursos. Un grupo gubernamental a nivel estatal o local designa a un hospi tal como centro traumatológico después de evaluar los recursos de la instalación y la ca pacidad de proporcionar un nivel específico de atención. La verificación (por parte del programa Verification, Review, and Consultation [VRC] del American College of Sur geons) ayuda a los hospitales a revisar su capacidad y rendimiento institucional en la atención de pacientes heridos. Una revisión in situ realizada por un equipo con experiencia en atención traumatológica evalúa cómo cada programa se ajusta a las características des critas en los Resources for Optimal Care of the Injured Patient (Recursos para la atención óptima del paciente herido) y verificará si un hospital cumple los criterios. 5. Esfuerzos futuros. La reciente publicación A National Trauma Care System: Integrating Military and Civilian Trauma Systems to Achieve Zero Preventable Deaths (Un sistema nacional de atención traumatológica: integración de los sistemas de traumatología mili tares y civiles para lograr ceromuertes evitables) concluye que los sistemas de traumatología paralelos entre el personal civil y el militar disminuyen la calidad de la atención, así como provocan la pérdida de las lecciones ya aprendidas y el fallo en el perfeccionamiento de las técnicas traumatológicas. El informe hace hincapié en la necesidad de un sistema nacional de traumatología, dirigido por el gobierno federal, que coordine la atención traumatológica del personal tanto militar como civil para lograr el pronóstico óptimo: cero muertes evitables . B. Componentes fundamentales 1. Prevención de lesiones. La prevención de lesiones se ha convertido en un objetivo esen cial para que todos los sistemas de traumatología reduzcan de forma proactiva el impacto de las lesiones. a. Prevención primaria . La prevención primaria se centra en los esfuerzos por evitar los daños antes de que se produzcan. Un ejemplo de este tipo de prevención son las leyes contra la conducción bajo los efectos de las drogas o el alcohol. b. Prevención secundaria . La mitigación o la identificación temprana de la lesión una vez que se produce define la prevención secundaria. Los cinturones de seguridad y los airbags son ejemplos de prevención secundaria. c. Prevención terciaria . Este tipo de prevención limita la discapacidad y maximiza los resultados funcionales tras la lesión. Los programas de rehabilitación para pacientes heridos son un ejemplo de estas estrategias. 2. Atención prehospitalaria. La atención prehospitalaria incluye el acceso a la comunidad y los sistemas de comunicación, así como los sistemas de los servicios médicos de urgencia y los protocolos de triaje. El acceso universal a la atención de urgencia en cualquier país es esencial para permitir la activación eficiente del sistema. Un sistema de comunicación sólido permite coordinar los recursos prehospitalarios y transferir adecuadamente la in formación a los centros receptores. Los planes de estudios unificados para la formación del personal de los servicios de urgencia proporcionan una base de conocimientos y un conjunto de habilidades más coherentes. Los sistemas de traumatología desarrollados han asegurado una respuesta de urgencia más eficiente gracias a una mejor ubicación geográfica de los proveedores de servicios de urgencias frente a los que solo responden en los centros. Los pacientes pueden ser transportados a través de una variedad de medios de transporte, que van desde la ambulancia hasta el transporte aéreo, en función de la zona SAMPLE