9788418892622_Peitzman. Manual de traumatología_5ed

8 Manual de traumatología. Cirugía traumatológica y de cuidados intensivos

20 % 40 % 60 % 80 % 100 %

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Inmediata (min)

Temprana (h) Tiempo hasta la muerte

Tardía (semanas)

Figura 2-1. Distribución de la muerte tras una lesión. (Adaptado de Trunkey DD. Trauma. Accidental and intentional injuries account for more years of life lost in the U.S. than cancer and heart disease. Among the prescribed remedies are improved preventive efforts, speedier surgery and further research. Sci Am 1983;249(2):28-35.)

Más de 4.1 millones de personas sufrieron lesiones no mortales secundarias en acci dentes de tráfico en 2016. b. Las lesiones relacionadas con armas de fuego provocaron 38658 muertes en 2016 y fueron la tercera causa de mortalidad relacionada con lesiones para todas las edades. El 59% fue pronóstico de un suicidio, mientras que el 37% estuvo relacionado con un homicidio. Las heridas de bala no mortales se identificaron en 116414 pacientes en el mismo año. Los disparos mortales involucran sobre todo a hombres jóvenes; el número de muertes en el rango de edad de 15 a 34 años es más de siete veces el número de muertes en mujeres. La incidencia de las lesiones relacionadas con armas de fuego alcanza su punto máximo a los 23 años. c. Las caídas son la principal causa de lesiones no mortales; provocan aproximadamente 9.2 millones de lesiones y 35862 muertes en todos los grupos de edad. Las caídas son más comunes entre los niños y los adultos mayores, y ambos grupos presentan tasas de lesiones superiores a 4000 lesiones por cada 100000 habitantes. A pesar de esta similitud, las caídas son la principal causa de muerte en pacientes de 65 años o más, mientras que la muerte en niños es poco común. La tasa de mortalidad por caídas en pacientes de edad avanzada es 170 veces superior a la de los niños menores de 10 años. El pico de incidencia se produce a los 85 años. d. Otros mecanismos comunes que contribuyen a la mortalidad por traumatismos son la intoxicación, la asfixia, el ahogamiento, los cortes/perforaciones y las quemaduras. 1. Definición. Según la definición de la Trauma System Agenda for the Future , «un sistema de traumatología es un esfuerzo organizado y coordinado en un área geográfica determi nada que ofrece toda la variedad de cuidados a todos los pacientes heridos y está integrado con el sistema de salud pública local». El objetivo de un sistema de traumatología es re ducir la morbilidad y la mortalidad relacionadas con las lesiones y ofrecer una atención eficiente y rentable a los pacientes heridos. 2. Perspectiva histórica. Los sistemas de traumatología se remontan a la época romana. Se utilizaban en tiempos de guerra, y muchos de los avances en la práctica traumatológi ca de la época estaban relacionados con las necesidades de los heridos en batalla. Gran parte de los progresos realizados durante los dos milenios siguientes se iniciaron en los es cenarios de combate. La atención sistemática de los traumatismos civiles en Estados Uni dos comenzó con la fundación del Committee on Fractures (precursor del Committee on Trauma [COT] ) en 1922, presidido por Charles L. Scudder, y cambió significativamente con la publicación de Accidental Death and Disability: The Neglected Disease of Modern Society en 1966. Este documento puso de manifiesto las carencias en la gestión de las lesio nes e inició el desarrollo de sistemas para mejorar la atención traumatológica. En 1973 se aprobó la Emergency Medical Services Systems Act para apoyar el desarrollo de sistemas regionalizados de los denominados Emergency Medical Services (EMS). En 1976, el COT publicó el documento Optimal Hospital Resources for the Care of the Seriously Injured (recursos hospitalarios óptimos para la atención de los heridos graves), que establecía los SAMPLE IV. SISTEMAS DE TRAUMATOLOGÍA A. Visión general