Williams_Guia de estudio y autoevaluación en psiquiatría_10ed

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Otras terapias somáticas

22.12. Una mujer de 55 años es llevada a urgencias por los servicios médicos de urgencias tras haber sido convencida de no saltar de un puente local 30 min antes. Ha estado hospitalizada docenas de veces por intentos de suicidio y tiene antecedentes de 40 años de trastorno depresivo mayor. Afirma que ha tomado «todos los antidepresivos habidos y por haber» excepto los inhibidores de la monoa minooxidasa, ya que le han diagnosticado hiper tensión. También le han diagnosticado trastorno límite de la personalidad, y afirma que ha recibido tres tratamientos completos de terapia dialéc tica conductual, así como de terapia cognitivo-­ conductual, y que «conozco todas las estrategias». Se ha sometido a dos tratamientos de 14 rondas de terapia electroconvulsiva con una mejoría mínima en los últimos 2 años. Actualmente toma lisi nopril, desvenlafaxina, bupropión y brexpiprazol. Vive en un internado y la trata un psiquiatra de un equipo de tratamiento asertivo comunitario. Tras decirle al médico que quiere morir porque «ya no puedo seguir viviendo así», es ingresada invo luntariamente en un centro de tratamiento hos pitalario. El tercer día de hospitalización se niega a tomar sus medicamentos y dice al equipo de

tratamiento: «¡Estoy harta! ¡No más medicinas, no más terapia, no más nada! ¡No me toquen! Quiero morir en paz». No habla durante los 2 días si guientes. El equipo considera la estimulación cere bral profunda. ¿Cuál es la contraindicación abso luta para la intervención en esta paciente? A. Diagnóstico de trastorno límite de la personalidad B. Diagnóstico de hipertensión C. No haber probado todavía los inhibidores de la monoaminooxidasa D. Negativa a conceder el consentimiento informado E. Vivir en un internado 22.13. ¿Qué plazo mínimo se espera que transcurra para que los procedimientos ablativos durante el tra tamiento de enfermedades mentales graves mues tren resultados? A. Inmediatamente después de la cirugía B. 4 semanas

C. 3 meses D. 6 meses E. 1 año

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