Williams_Guia de estudio y autoevaluación en psiquiatría_10ed

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B. Tratamiento a lo largo de la vida

que todos los alimentos eran radioactivos. Como resultado, había perdido 4 kg en las 2 semanas anteriores a la hospitalización y ha perdido otros 5 kg desde entonces. Las voces le han impedido dormir más de 4 h por noche. Se le han adminis trado distintos antipsicóticos de primera y segunda generación, todos ellos con efectos mínimos. Durante las últimas 3 semanas, ha recibido sesio nes de terapia electroconvulsiva (TEC) tres veces por semana sin mejoría evidente. Los electrodos se colocaron bilateralmente y la dosis administra da fue de hasta el doble del umbral convulsivo. No toma ningún medicamento que pueda reducir el umbral convulsivo o aumentar el riesgo. ¿Cuál debe ser el siguiente paso en el tratamiento? A. Probar nuevamente con medicamentos anteriores B. Hacer el cambio a una colocación unilateral de los electrodos C. Aumentar la frecuencia semanal de los tratamientos D. Probar nuevamente la TEC con una dosis mayor E. Continuar el tratamiento actual durante al menos 2 semanas más 22.7. ¿Cuál es la contraindicación absoluta para la tera pia electroconvulsiva? A. Embarazo B. Lesión expansiva del sistema nervioso central (SNC) C. Aumento de la presión intracerebral D. Infarto de miocardio reciente E. No hay contraindicaciones absolutas 22.8. Un hombre de 53 años ha completado su décimo y último tratamiento con terapia electroconvulsiva debido a un trastorno depresivo mayor. Informa que la terapia electroconvulsiva fue un éxito, como se midió por la resolución de la anhedonia y las ideas de suicido, la reanudación de las actividades

cotidianas y la recuperación del apetito, la concen tración y la energía. Sin embargo, sigue refiriendo problemas para recordar información nueva desde que empezaron las terapias. ¿Cuál es el pronóstico más probable para su memoria a lo largo de los próximos 6 meses? A. El deterioro de la memoria se mantendrá en su estado actual B. La memoria volverá al punto de partida C. El deterioro de la memoria seguirá aumentando D. El deterioro de la memoria incrementará a lo largo de los próximos 2 meses y luego mejorará lentamente 22.9. ¿Qué tienen en común la terapia electroconvulsiva y la estimulación magnética transcraneal (EMT)? A. Necesidad de anestesia 22.10. ¿En caso de qué trastorno mental está indicada la estimulación del nervio vago? A. Trastorno obsesivo-compulsivo B. Trastorno de pánico C. Esquizofrenia D. Trastorno de estrés postraumático E. Trastorno depresivo mayor 22.11. ¿En caso de qué otra enfermedad mental, además de la depresión mayor más grave, se reservan los tratamientos neuroquirúrgicos ablativos? A. Esquizofrenia B. Trastorno obsesivo-compulsivo C. Trastorno de ansiedad generalizada D. Trastorno bipolar E. Trastorno de pánico B. Inducción de una convulsión C. Efecto eléctrico en las neuronas D. Colocación de electrodos en el cuero cabelludo E. Estimulación cerebral bilateral

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