Wilcox. Manual de nefrología e hipertesión_7ed

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Capítulo 47 / Complicaciones médicas tras un trasplante renal

Uso de fármacos hipoglucemiantes en caso de diabetes mellitus postrasplante y deterioro de la función renal Clase de fármaco TFGe 60-90 mL/min/1.73 m 2 TFGe 30-59 mL/min/1.73 m 2 TFGe 15-30 mL/min/1.73 m 2 TFGe < 15 mL/min/1.73 m 2 Sulfonilureas Utilizadas sin ajuste de dosis Utilizadas con o sin ajuste de dosis; con precaución en caso de hipoglucemia Por lo general, no se recomiendan debido al riesgo de hipoglucemia Generalmente, no se recomiendan debido al riesgo de hipoglucemia Glinidas Utilizadas sin ajuste de dosis Utilizadas sin ajuste de dosis No deben utilizarse No deben utilizarse Biguanidas Utilizadas sin ajuste de dosis Utilizadas con o sin ajuste de dosis a No deben utilizarse No deben utilizarse Glitazonas (activadores del PPAR- γ ) Utilizadas sin ajuste de dosis Utilizadas sin ajuste de dosis Utilizadas con o sin ajuste de dosis No deben utilizarse dosis Utilizados con o sin ajuste de dosis Análogos del GLP-1 b No se han evaluado en la DMPT Inhibidores del SGLT-2 c No se han evaluado en la DMPT Insulina Utilizada sin ajuste de dosis Utilizada con o sin ajuste de dosis; con precaución en caso de hipoglucemia Utilizada con o sin ajuste de dosis; con precaución en caso de hipoglucemia Utilizada con o sin ajuste de dosis; con precaución en caso de hipoglucemia

a No está aprobado en los Estados Unidos para los pacientes con TFG < 60 mL/min/1.73 m 2 . b Se han utilizado de forma inocua en los pacientes con diabetes de tipo 2 y TFG > 30 mL/min/1.73 m 2 ; no se ha documentado en la DMPT. c Efecto reductor de la glucosa en caso de TFG < 60 mL/min/1.73 m 2 ; no se ha documentado en la DMPT. DMPT: diabetes mellitus postrasplante; DPP-4: dipeptidil-peptidasa 4; GLP-1: péptido glucagonoide de tipo 1; PPAR: receptor activado por proliferadores de peroxiso mas; SGLT-2: transportador de sodio-glucosa 2; TFGe: tasa de filtración glomerular estimada. De Jenssen T, Hartmann A. Emerging treatments for post-transplantation diabetes mellitus. Nat Rev Nephrol . 2015;11(8):465–477. doi:10.1038/nrneph.2015.59

No se han evaluado en la DMPT No se han evaluado en la DMPT No se han evaluado en la DMPT No se han evaluado en la DMPT No se han evaluado en la DMPT No se han evaluado en la DMPT

47-3 T A B L A

Inhibidores de la DPP-4 Utilizados sin ajuste de dosis Utilizados con o sin ajuste de dosis Utilizados con o sin ajuste de

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