White_Pediatría_Casos clinicos

CAPÍTULO 3 9 pueden mostrar hallazgos característicos en algunos casos, pero no en todos. Las pruebas de labora torio, los cultivos, el electroencefalograma y las neuroimágenes suelen ser normales. La atención de apoyo es el pilar del tratamiento, especialmente cuando se produce una insuficiencia respiratoria. En 2003 se desarrolló la inmunoglobulina contra el botulismo humano (BabyBIG ® ) para disminuir la morbilidad y la mortalidad del botulismo infantil. Se ha demostrado que disminuye significativamente la duración de la estancia hospitalaria en una media de 3 semanas. Antes de la inmunoglobulina contra el botulismo, entre el 50 y 77% de los pacientes eran intubados. Desde su introducción, esta cifra ha disminuido y en una serie de casos de 13 lactantes se informó una tasa de intubación de aproximadamente el 25%. Con un diagnóstico precoz y un tratamiento de apoyo, el pronóstico suele ser excelente, con altas tasas de supervivencia (hasta el 99% de los tratados en hospitales) y, si no se producen com plicaciones, sin secuelas neurológicas. Esta paciente fue dada de alta tras una estancia hospitalaria de 1 mes. Actualmente está muy bien, cumpliendo todas sus etapas de desarrollo. Lecturas recomendadas Arnon SS, Midura TF, Damus K, Thompson B, Wood RM, Chin J. Honey and other environmental risk factors for infant botulism. J Pediatr. 1979;94(2):331-336. doi:10.1016/S0022-3476(79)80863-X Arnon SS, Schechter R, Maslanka SE, Jewell NP, Hatheway CL. Human botulism immune globulin for the treatment of infant botulism. N Engl J Med. 2006;354(5):462-471. doi:10.1056/NEJMoa051926 Cagan E, Peker E, Dogan M, Caksen H. Infant botulism. Eurasian J Med. 2010;42(2):92-94. doi:10.5152/ eajm.2010.25 Cox LM, Yamanishi S, Sohn J, et al. Altering the intestinal microbiota during a critical developmental window has lasting metabolic consequences. Cell. 2014;158(4):705-721. doi:10.1016/j.cell.2014.05.052 Fox CK, Keet CA, Strober JB. Recent advances in infant botulism. Pediatr Neurol. 2005;32(3):149-154. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2004.10.001 Rosow LK, Strober JB. Infant botulism: review and clinical update. Pediatr Neurol. 2015;52(5):487-492. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2015.01.006 Schreiner MS, Field E, Ruddy R. Infant botulism: a review of 12 years’ experience at the Children’s Hospital of Philadelphia. Pediatrics. 1991;87(2):159-165. Thompson JA, Filloux FM, Van Orman CB, et al. Infant botulism in the age of botulism immune globulin. Neurology . 2005;64(12):2029-2032. doi:10.1212/01.WNL.0000166950.35189.5E SAMPLE ■ Somnolencia