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CAPÍTULO 2

Una fractura afortunada

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c onsideraciones diagnósticas La fractura de húmero era la principal y, esencialmente, la única preocupación, aunque se pensaba en una posible luxación. También se consideró que podría presentar una crisis dolorosa por drepa nocitosis, por lo que se solicitaron pruebas de laboratorio. Estudios diagnósticos • Leucocitos: 12.9, Hb: 6.6 , reticulocitos: 5%, plaquetas: 368. La revisión de las BHC seriadas mostró microcitosis progresiva (volumen eritrocitario medio [VEM]: 66), lo que sugiere insuficiencia de Fe coexistente. • QS: normal. • Prueba de proteína C reactiva (CRP, C-reactive protein ): 146.1 . • Velocidad de sedimentación globular (VSG): 32 . • Hemocultivo: negativo. • 25-OH vitamina D: 11 (nl > 20) . • Ferritina: 345. Resultados En la figura 2-1 se muestra una radiografía de la fractura. La imagen dio lugar a una serie radiográfica ósea, que a su vez derivó en una resonancia magnética (RM). Serie radiográfica ósea: • Fractura del húmero izquierdo parcialmente visualizada con aspecto apolillado subyacente del húmero izquierdo y reacción perióstica suprayacente. Se observan hallazgos similares en la diáfisis tibial media-distal derecha , con posible fractura no desplazada a través de la diáfisis tibial distal derecha.

FIGURA 2-1 Radiografía del brazo izquierdo en la que se observa un aspecto apolillado del hú mero izquierdo con una reacción perióstica ( flecha blanca inferior ) y fracturas de la diáfisis humeral izquierda (fractura transversa del eje proximal) ( flecha blanca superior ). También son evidentes la fractura diafisaria medial y las fracturas supracondíleas. SAMPLE