West- Fisiología respiratoria, 11,ed

TRANSPORTE DE GASES POR LA SANGRE 103

20 30 40 50 60 10 0 Presión parcial de O 2 y CO 2 (mm Hg) 20 40 60 80 100 0 CO 2 O 2 a a v v

Concentración de O 2 o de CO 2 (ml/100 ml)

Figura 6-6. Curvas de disociación típicas del O 2 y del CO 2 representadas a la misma escala. Obsérvese que la curva del CO 2 es mucho más empinada. “a” y ν indican sangre arterial y sangre venosa mixta, respectivamente.

tración de CO 2 cambia alrededor de 4,7 mm/100 ml, en comparación con una con- centración de O 2 de solo 1,7 ml/100 ml. Esta es la razón por la que la diferencia de Po 2 entre la sangre arterial y la venosa mixta es grande (habitualmente, de unos 60 mmHg), aunque la diferencia de Pco 2 es pequeña (unos 5-7 mmHg). Como se señala en el capítulo 5, esto también explica la razón por la cual en pacientes con desequilibrio ventilación-perfusión un incremento discreto de la ventilación per- mite que la P CO 2 recupere la normalidad, pero no la P O 2 .

Curva de disociación del dióxido de carbono

• El CO 2 se transporta de tres formas: disuelto, en forma de bicarbonato o como carbaminohemoglobina.

ESTADO ACIDOBÁSICO El transporte de CO 2 tiene un efecto profundo sobre el estado acidobásico de la sangre y el organismo como un todo. Los pulmones excretan más de 10000 mEq de ácido carbónico al día, comparado con menos de 100 mEq de ácidos jados por los riñones. Por lo tanto, alterando la ventilación alveolar y, así, la eliminación de CO 2 , el cuerpo tiene mayor control sobre su equilibrio acidobásico. Este tema solo se tratará brevemente, ya que se superpone al área de la siología renal. El pH que resulta de la disolución del CO 2 en la sangre y la consiguiente diso- ciación de ácido carbónico viene dado por la ecuación de Henderson-Hasselbalch. En la ecuación: H CO H HCO 2 3 3 + − + • La curva del CO 2 tiene una mayor pendiente y es más lineal que la curva del O 2 . • La curva del CO 2 se desvía a la derecha si se producen aumentos de la So 2 (efecto Haldane). SAMPLE