Wegner. Fracturas en niños

Problemas vasculares y de compartimientos

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adoptará prioridad sobre cualquier orden de servicio, pese a que el anestesista objete que el niño tiene alimento en el estómago. Es necesa- rio operar con el auxilio de un cirujano vascular. Sin embargo, en la práctica civil, los cirujanos vasculares no tienen gran experiencia con este problema y es difícil depender de ellos para las decisiones. El ser- vicio hospitalario y ortopédico debe tener una lista de cirujanos en ro- tación que ayuden. El mejor aliado es el cirujano microvascular. Fases del tratamiento: isquemia de la extremidad Arteriografía. La arteriografía tiene utilidad sólo si se realiza de forma inmediata, y no debe perderse el tiempo en reunir al personal. Esta téc- nica dura al menos 1 h y, en la mayoría de los casos, es mejor emplear este tiempo en aliviar la isquemia. La arteriografía identifica el sitio de oclusión, aunque tal vez no detecte el tipo de lesión. El sitio de oclusión

Expectativas de reparación arterial por isquemia completa

A las 12 h

A las 3 h

A las 6 h

Fasciotomía

¿Fasciotomía?

Sí

No

Volkmann

¿Fasciotomía? Sí No SAMPLE Nueva exploración

Volkmann pero viable

Volkmann o gangrena

Normal

Gangrena