Watkins.Manual de medicina y cirugía de pie y tobillo_5ed

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Capítulo 17 Afecciones del talón

Neuritis de Baxter

Primer ramo del nervio plantar lateral

Músculo cuadrado plantar Músculo abductor del quinto dedo

Músculo abductor del dedo gordo

Neuritis de Baxter

Músculo flexor corto de los dedos

Fascitis plantar

un espolón, se debe resecar. El nervio está justo por encima del espolón. ESPOLÓN ÓSEO RETROCALCÁNEO El espolón óseo retrocalcáneo también se conoce como exostosis retrocal cánea . Suele presentarse en los pa cientes de mediana edad a adultos mayores. Se produce en la inserción del tendón calcáneo y suele asociarse a calcificaciones intratendinosas. El tratamiento conservador incluye ejer cicios de fortalecimiento, ejercicios de amplitud de movimiento y ejerci cios excéntricos. El tratamiento qui rúrgico consiste en la extirpación del espolón, lo que requiere de al me nos el desprendimiento parcial del tendón calcáneo. BURSITIS CALCÁNEA Tipos Bursitis calcánea subcutánea La bolsa calcánea subcutánea es una bolsa adventicia, la cual es una bolsa patológica que se desarrolla en zonas de lesiones repetidas. En el talón, se desarrolla posteriormente en la capa subcutánea entre el tendón calcáneo y la piel. Esta bolsa puede palparse a menudo como una masa fluctuante justo debajo de la piel sobre el tendón

calcáneo. Suele asociarse a eritema y calor localizados. Bursitis calcánea subtendinosa (aquilodinia, enfermedad de Albert, bursitis retrocalcánea, bursitis aquílea anterior) La bursitis calcánea subtendinosa se localiza entre el tendón calcáneo y el calcáneo. Una maniobra diag nóstica consiste en apretar la parte posterior del talón con los dedos pulgar e índice justo por encima de la inserción del tendón . Con esta bursitis, la maniobra producirá dolor, y a menudo se puede sentir líquido dentro de la bolsa subten dinosa. Esta afección suele presen tarse como parte de las secuelas de la deformidad de Haglund. Se desarrolla en respuesta a una zona de irritación o lesión repetida, como la causada por traumatis mos, zapatos mal ajustados, artri tis o ciertas actividades deportivas. El tratamiento incluye terapia RICE ( R eposo, hielo [ Ice ], C ompresión y E levación), AINE, almohadillas, inyecciones de corticoides y el uso de taloneras. DEFORMIDAD DE HAGLUND La deformidad de Haglund consiste en una prominencia ósea dolorosa en

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