Wallach. Interpretación clínica de pruebas, 11ed

Vasculitis por hipersensibilidad Poliartetritis nudosa Arteritis Takayasu Presencia de al menos 3 de 5 criterios (sensibilidad de 71%; especificidad de 84%) Presencia de al menos 3 de 10 criterios (sensibilidad de 82%; especificidad de 87%) Presencia de al menos 3 de 6 criterios (sensibili- dad de 91%; especifici- dad de 98%) 1. Edad al inicio de la enfermedad > 16 años 1. Disminución de peso ≥ 4 kg 2. Livedo reticularis 1. Edad menor de 40 años al inicio de la enfermedad

extremidades (en espe- cial las superiores)

3. Disminución del pulso de la arteria humeral

4. Diferencia de la presión del pulso entre los brazos > 10 mm Hg

5. Soplo sobre las arterias subclavias o la aorta

6. Estenosis u oclusión de toda la aorta en la

arteriografía, sus princi-

pales ramas o grandes arterias en la porción

proximal de las extre-

midades superiores o

inferiores (cambios por lo general locales o segmentarios)

2. Claudicación de las

3. Dolor o hipersensibilidad testicular

4. Mialgias, debilidad o hiper- sensibilidad de extremidades inferiores

5. Mono o polineuropatía 6. Aparición de hipertensión con presión arterial diastólica > 90 mm Hg

7. Aumento del nitrógeno ureico sanguíneo (> 40 mg/dL) o creatinina (> 1.5 mg/gL)

8. Datos de infección por virus de la hepatitis B 9. Anomalías arteriográficas características

10. Biopsia de una arteria pequeña o mediana que muestra neutrófilos polimorfo- nucleares

2. Se tomó medica- mento al inicio de

los síntomas, que

pudiesen ser un

factor precipitante

3. Púrpura palpable (sin blanqueo con la presión

o relación con

trombocitopenia)

4. Exantema maculo- papilar

5. La biopsia muestra granulocitos alrededor de una

arteriola o vénula

trombocitopenia 2. Edad ≤ 20 años

palpable (no

relacionada con

al inicio de la

enfermedad

3. Dolor abdominal difuso, peor después de las

comidas o diag-

nóstico de isque-

mia intestinal que por lo general

incluye diarrea

sanguinolenta 4. Cambios

histopatológicos que muestran granulocitos

en las paredes

de arteriolas o vénulas

menos 2 de 4 cri-

terios (sensibilidad

de 87%; especifici- dad de 88%) 1. Púrpura

Púrpura de Henoch-

Schonlein

Presencia de al

Arteritis de células SAMPLE gigantes (temporal) Granulomatosis con polivasculitis (granulo- matosis de Wegener) Presencia de al menos 3 de los 5 criterios (sensibilidad de 94%; especificidad de 91%) Presencia de al menos 2 de 4 criterios (sensibili‑ dad de 88%; especifi­ cidad de 92%) 1. Edad ≥ 50 años al inicio del padecimiento 2. Cefalea nueva 3. Hipersensibilidad de la arteria temporal a la palpación o disminu- ción de su peso 4. Aumento de la veloci- dad de eritrosedimen- tación ( ≥ 50 mm/h por el método de Westergren) 5. Biopsia arterial anormal que muestra vasculitis caracterizada por predominio de infiltrado de mononu- cleares o inflamación granulomatosa, por lo general con células gigantes multinucleadas 1. Inflamación nasal o bucal (p. ej., úlceras bucales o secreción nasal purulenta o sanguinolenta) 2. Radiografía de tórax anormal que muestra la presencia de nódulo, infiltrados fijos o cavidades 3. Sedimento urinario que muestra microhematu- ria (> 5 eritrocitos por campo de alto aumento) o cilindros eritrocíticos 4. Cambios histopatoló- gicos que muestran inflamación granuloma- tosa en la pared de una arteria o en la zona peri- vascular o extravascular (de arteria o arteriola)

2. Eosinofilia > 10% 3. Mono o polineuropatía 4. Infiltrados pulmonares

5. Anomalía de senos paranasales 6. Eosinófilos extravasculares

Adaptada del sitio de internet del American College Rheumatology (www.rheumatology.org).

Presencia de al menos 4 de 6 criterios (sensibilidad de

85%, especificidad de 99.7%)

TABLA 4-1. Criterios para la clasificación de las vasculitis de la American College of Rheumatology de 1990 Granulomatosis eosinofílica con polivasculitis (síndrome de Churg-Strauss) 1. Asma