Wallach. Interpretación clínica de pruebas, 11ed

603

Enfermedades autoinmunes sistémicas

ANA

Anti- ADNbc

Anti- histonas

Anti- Ribo-P

Anti- cromatina

Anti- centrómero

Anti- SSA/Ro

Anti- SSB/La

Anti- Sm

Anti- RNP

Anti- Scl-70

Anti- Jo-1

IcSSc (síndrome CREST)

LES Afección del SNC

EMTC LES

SSj LES

LES

LES LIF LES

dsSSc PM DM

SSj LES

LES

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FIGURA 4-1.  Utilidad de los anticuerpos antinucleares en el diagnóstico de las enfermedades del tejido conectivo. ANA, anticuerpos antinucleares; SNC, sistema nervioso central; LIF, lupus eritematoso inducido por fármacos; DM, dermatomiositis; ADNbc, ADN bicatenario; dsSSc, esclerodermia cutánea difusa; IcSSc, esclero- dermia cutánea limitada, EMTC, enfermedad mixta del tejido conectivo; PM, polimiositis; Ribo-P, proteína P ribosómica. U1 ribonucleoproteína; SSj síndrome Sjögren; LES, lupus eritematoso sistémico; Sm, Smith.

■■ Aunque el factor reumatoide (FR) no es específico de LES, su presencia se relaciona con artritis inflamatoria activa. ■■ La anemia puede corresponder a la de la inflamación crónica o ser hemolítica auto- inmune. ■■ Trombocitopenia, metropenia o linfopenia suelen ser de origen inmunológico. ■■ La concentración de C3 y C4 de complemento sérico está disminuida en paralelo con la actividad de la enfermedad. ■■ ESR y PCR a menudo están elevados en la forma activa de la enfermedad. ■■ Están indicados los estudios de punción renal para valorar la afección de los riñones. ■■ La presencia de crioglobulinas puede correlacionarse con la actividad de la enfermedad. Lectura sugerida Petri M, Orbai AM, Alarcón GS, et al. Derivation and validation of Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum . 2012;64:2677-2686. SAMPLE POLIMIALGIA REUMÁTICA ❑❑ Definición ■■ La polimialgia reumática (PMR) es una afección inflamatoria reumática caracteri- zada por rigidez matutina y dolor en los músculos de los hombros, cuello, el dorso, la cadera y los muslos. ■■ En los criterios de clasificación de la PMR del 2012 de la European League Against Rheumatism (EULAR)/American College of Rheumatology (ACR) se utiliza un algoritmo de calificación que se aplica a los pacientes mayores de 50 años que pre- sentan dolor bilateral reciente en los hombros (no explicado mejor por un diagnós- tico alternativo) y elevación de PCR/ESR, cuyos elementos incluyen los siguientes: ▼▼ Rigidez matutina durante más de 45 minutos (2 puntos). ▼▼ Dolor/rango de movimiento limitados de la cadera (1 punto). ▼▼ Ausencia de FR, anticuerpos contra la proteína citrulinada, o ambos (2 puntos). ▼▼ Ausencia de dolor articular periférico (1 punto).