Wallach. Interpretación clínica de pruebas, 11ed

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Enfermedades autoinmunes sistémicas

Múltiples factores contribuyen a la aparición de las enfermedades autoinmunes: ■■ Susceptibilidad genética, en su mayor parte debida al vínculo con moléculas parti- culares del sistema de HLA

■■ Desencadenantes ambientales (p. ej., fármacos, sustancias químicas) ■■ Microorganismos infecciosos (p. ej., Mycoplasma pneumoniae , VIH)

■■ Pérdida de linfocitos T reguladores ■■ Defectos en la producción de citocinas

ENFERMEDADES AUTOINMUNES ESPECÍFICAS DE UN ÓRGANO

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Las enfermedades autoinmunes específicas de un órgano involucran a un órgano o tejido corporal en particular de la parte en la que se encuentra el autoantígeno objetivo. Algunos ejemplos de estas enfermedades autoinmunes y sus órganos objetivo son: ■■ Glándulas suprarrenales (p. ej., insuficiencia suprarrenal autoinmune). Véase capí- tulo 8, Enfermedades endocrinas. ■■ Conductos biliares (p. ej., cirrosis biliar primaria). Véase capítulo 7, Enfermedades digestivas. ■■ Células sanguíneas: eritrocitos (RBC, red blood cells ) (p. ej., en la anemia hemo- lítica autoinmune, leucocitos (WBC, white blood cells ) (p. ej., en la neutropenia autoinmune), plaquetas (p. ej., en la púrpura trombocitopénica autoinmune). Véase capítulo 11, Hemopatías. ■■ Vasos sanguíneos (p. ej., en la vasculitis autoinmune). Se tratan en este capítulo y en el 5, Trastornos cardiovasculares. ■■ Tracto gastrointestinal (p. ej., en la enfermedad celiaca, enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa). Véase capítulo 7, Enfermedades digestivas. ■■ Riñón (p. ej., en la enfermedad de anticuerpos contra la membrana basal glomeru- lar). Véase capítulo 14, Trastornos renales. ■■ Hígado (p. ej., hepatitis autoinmune). Véase capítulo 7, Enfermedades digestivas. ■■ Sistema nervioso (p. ej., en la miastenia grave [una afección de la unión neuromus- cular], la esclerosis múltiple, el síndrome de Guillain-Barré, la insuficiencia auto- nómica autoinmune). Véase capítulo 6, Trastornos del sistema nervioso central. ■■ Páncreas: en la diabetes mellitus tipo 1 (véase capítulo 8, Enfermedades endocri- nas), pancreatitis autoinmunes (véase capítulo 7, Enfermedades digestivas). ■■ Glándula tiroides (p. ej., en la tiroiditis de Hashimoto, enfermedad de Graves). Véase capítulo 8, Enfermedades endocrinas. ■■ Los criterios de clasificación de la artritis psoriásica (CASPAR, Classification Criteria for Psoriatic Arthritis ) incluyen la presencia de enfermedad inflamatoria SAMPLE ENFERMEDADES AUTOINMUNES SISTÉMICAS ARTRITIS PSORIÁSICA ❑❑ Definición ■■ La artritis psoriásica (Aps) es un tipo de inflamación artrítica que se presenta en casi 30% de los pacientes con psoriasis. Puede afectar cualquier articulación en el cuerpo y causar dolor, edema y rigidez. Los linfocitos TCD8+ y las citocinas derivadas de linfocitos T tienen participación modular en la patogenia de la Aps.