Vías de abordaje de cirugía ortopédica. Un enfoque anatómico

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El fémur

Psoas mayor

Espina ilíaca anterosuperior

Ilíaco Arteria femoral

Ligamento inguinal Nervio femoral Glúteo medio Sartorio Tensor de la fascia lata Tendón del iliopsoas Vasto medial

Vena femoral

Tubérculo del pubis Pectíneo Arteria femoral circunfleja medial Arteria femoral profunda

Rama descendente de la arteria femoral circunfleja lateral Vasto intermedio Vasto lateral Arterias perforantes Fémur

Aductor corto

Arteria femoral

Aductor largo

Recto interno Vena femoral

Vasto lateral

Aductor mayor

Vasto intermedio

Figura 9-50  Se han resecado el sartorio, el recto femoral, el tensor de la fascia lata, el vasto lateral y el vasto intermedio para dejar al descubierto la trayectoria de las arterias femoral y femoral profunda; se aprecian las relaciones de las arterias con el cuádriceps y los músculos aductores. Vasto lateral. Origen. Mitad superior de la línea intertrocantérea. Cresta del vasto lateral, labio lateral de la línea áspera y dos tercios superiores de la línea supracondílea lateral del fémur. También el tabique intermuscular lateral. Inserción. Borde lateral de la rótula y tuberosidad tibial anterior. Acción. Extensión de la rodilla. Inervación. Nervio femoral (L2-L4). Vasto intermedio. Origen. Caras anterior y lateral de los dos tercios superiores de la diáfisis del fémur. Inserción. Tuberosidad tibial anterior. Acción. Extensión de la rodilla. Inervación. Nervio femoral (L2-L4). Vasto medial. Origen. Labio medial de la línea áspera y línea espiral del fémur.

Recto femoral

Sartorio

Tracto iliotibial

Vasto medial

Tracto iliotibial Rótula Cabeza del peroné Tendón del bíceps Inserción. Tuberosidad tibial anterior y borde medial de la rótula. Acción. Extensión de la rodilla. Inervación. Nervio femoral (L2-L4). AMPLE Tendón rotuliano Retináculo rotuliano medial Tuberosidad tibial anterior Vasto lateral Tendón del cuádriceps