Uzelac. Manual SOAP_2ed

Limpieza cardiaca preoperatoria 29 Edad del paciente con predictores (mayores/intermedios/menores) de eventos cardiacos perioperatorios programados para una cirugía de (alto/intermedio/ bajo) riesgo Designe al paciente con el mayor predictor clínico que haya descubierto en su evaluación. Por ejemplo, un paciente con tres predictores clínicos menores y un predictor clínico intermedio es etiquetado como con un predictor clínico intermedio para el riesgo perioperatorio de eventos cardiovasculares. Remitir a todos los pacientes con predictores clínicos importantes para una angiografía coronaria antes de la cirugía Estos pacientes quizá requieran una angioplastia o incluso un injerto de derivación de la arteria coronaria antes de su cirugía electiva. Si el paciente rechaza el angiograma, debe considerar retrasar o cancelar la cirugía con un tratamiento médico y la modificación de los factores de riesgo. Recomiende que los pacientes sin mayor pero con predictores clínicos intermedios con una capacidad funcional al menos MODERADA (>4 MET) se sometan a cirugías de riesgo bajo a intermedio sin más pruebas Su capacidad funcional indica que, a pesar de sus predictores clínicos, es probable que tengan una función cardiaca suficiente para tolerar uno de estos procedimientos quirúrgicos. Remita a los pacientes sin mayores pero con predictores intermedios con al menos una capacidad funcional MODERADA que vayan a someterse a cirugías de alto riesgo para que se sometan primero a pruebas no invasivas, como pruebas de esfuerzo o farmacológicas Si las pruebas no invasivas revelan un alto riesgo de isquemia, es necesario realizar una angiografía coronaria, y los cuidados posteriores vendrán dictados por los hallazgos y los resultados del tratamiento. Si las pruebas no invasivas revelan un riesgo bajo, el paciente puede pasar al quirófano. Remita también a los pacientes sin mayores pero con predictores clínicos intermedios con una capacidad funcional BAJA (<4 MET) para que se les realicen pruebas no invasivas Si estas pruebas revelan un bajo riesgo de isquemia, el paciente puede pasar al quirófano. Si los resultados muestran un alto riesgo, es necesario realizar una angiografía coronaria, y los cuidados posteriores vendrán dictados por los hallazgos y los resultados del tratamiento.

Medicina interna | Cardiología |

Los pacientes sin predictores mayores o intermedios con al menos una capacidad funcional MODERADA pueden pasar al quirófano sin más pruebas Los pacientes sin predictores mayores o intermedios con capacidad funcional BAJA que se sometan a cirugías de alto riesgo deben someterse primero a pruebas no invasivas; para las cirugías de riesgo bajo o intermedio, el paciente puede pasar al quirófano sin más pruebas SAMPLE