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Trastornos de cefalea secundaria • 119 traumatismo asociado con amnesia transitoria y a una breve pérdida de conciencia, si es que la hay). Las características de la cefalea son variables y pueden parecerse tanto a la migraña como al tipo tensional. Por lo tanto, la clave del diagnóstico es obtener un historial de traumatismo previo. Son frecuentes el mareo, el enlentecimiento cognitivo leve y el insomnio. Se debe considerar la posibilidad de obtener imágenes de estos pacientes para descartar una hemorragia subdural subyacente o una contusión hemorrágica. El tratamiento es sintomático. Si la cefalea parece una migraña, se trata la migraña; si parece una cefalea de tipo tensional, se trata la cefalea de tipo tensional. La profilaxis con amitriptilina funciona bien en ambos casos y es el fármaco mejor estudiado en esta población de pacientes. La mayoría de los pacientes se recupera por completo en unos pocos meses, aunque hay casos raros en los que los síntomas nunca se resuelven.

El historial de traumatismo es la clave para diagnosticar la cefalea postraumática.

Recuadro 3-12 Dolor de cabeza en el embarazo El dolor de cabeza en el embarazo es un tema por completo diferente. El embarazo pone a las mujeres en riesgo de presentar una plétora de enfermedades que pueden cursar con dolor de cabeza, algunas de ellas potencialmente mortales, por lo que cualquier dolor de cabeza nuevo o que empeore durante el embarazo debe tomarse en serio. Puede parecer que las posibilidades de diagnóstico son infinitas, pero vamos a dividirlas en cinco categorías. Estas son las posibles causas de dolor de cabeza en las mujeres embarazadas que NO SE PUEDEN PASAR POR ALTO. SAMPLE

Hay muchas causas de dolor de cabeza en el embarazo y hay que conocerlas todas.

(continúa)

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