Thaler_El unico libro de neurología.1ed

Trastornos de cefalea secundaria • 111 con migraña crónica por lo regular han pasado —por razones desconocidas— de la migraña episódica a la crónica. Otras formas de cefalea crónica son: • Cefalea tensional crónica : al igual que la migraña crónica, debe estar presente 15 o más días al mes durante más de 3 meses. • Nueva cefalea diaria persistente (NCDP) : la cefalea diaria persistente es un dolor de cabeza que comienza un día de la nada y que no desaparece. A menudo, los pacientes podrán decirle con exactitud qué estaban haciendo cuando comenzó el dolor de cabeza (normalmente algo benigno, como trabajar en el jardín o ver la televisión). Desafortunadamente, el dolor de cabeza no disruptivo es muy difícil de tratar. • Cefalea por uso excesivo de medicamentos (CUEM, véase más abajo). • Hemicránea continua (comentada en la p. 106). La distinción entre cefalea episódica y crónica es la más importante en términos de tratamiento. Una vez que un trastorno de cefalea se ha “transformado” de episódico a crónico, se vuelve mucho más difícil de tratar; se puede pensar en ello como si se tratara de apagar un incendio forestal en lugar de soplar una vela. El bótox y los anticuerpos monoclonales CGRP son actualmente los únicos tratamientos aprobados por la Food and Drug Administration (FDA) para la migraña crónica. El tratamiento preventivo (véase p. 101) puede ser beneficioso para estos pacientes. Trastornos de cefalea secundaria Hemos llegado a la categoría de dolores de cabeza para la que se idearon las banderas rojas de SNOOP2. No todas ellas son emergencias, pero algunas sí. Varias de las causas secundarias más graves y peligrosas de la cefalea —hemorragia subaracnoidea (véase p. 81), encefalitis, meningitis y neoplasias cerebrales— se analizan en otras partes de este texto. Aquí nos centraremos en algunas otras causas secundarias de la cefalea que debe conocer. Los medicamentos para el dolor de cabeza vienen en todo tipo de formas y colores y muchos pueden —si se usan en exceso— causar dolores de cabeza de rebote conocidos como cefaleas por uso excesivo de medicamentos. SAMPLE Cefalea por uso excesivo de medicamentos (CUEM)