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Trastornos de cefalea primaria • 107

Dolor de cabeza sinusal Siempre es un diagnóstico dudoso. Aunque muchos pacientes piensan que sus dolores de cabeza son “cefaleas sinusales”, y muchos médicos siguen haciendo este diagnóstico, en realidad muy pocos dolores de cabeza están directamente asociados con la sinusitis aguda o crónica. La congestión nasal, la plenitud de la cabeza y la presión craneal son en realidad características comunes de la migraña, que la mayoría de las veces es el diagnóstico correcto en estos pacientes. ¿Significa esto que los pacientes con verdaderas infecciones de las vías respiratorias superiores no tienen dolores de cabeza? Por supuesto que no. La cuestión es que muchos pacientes con dolores de cabeza de tipo “sinusal” no tienen infecciones de las vías respiratorias superiores ni sinusitis aguda, y en su lugar tienen migrañas.

Seno frontal

Seno maxilar

El dolor alrededor de los senos paranasales, sin evidencia de una infección de las vías respiratorias superiores, rara vez es una cefalea sinusal; con mucha más frecuencia es una manifestación de migraña.

Neuralgias Las neuralgias se caracterizan por un dolor agudo, parecido a una descarga, que sigue el curso de un nervio. Su presentación es muy distinta y el diagnóstico suele estar claro a partir del historial del paciente. Las dos neuralgias más comunes son la neuralgia del trigémino (NT) y la neuralgia occipital. SAMPLE

Irritación dolorosa del nervio trigémino.