Thaler_El unico libro de neurología.1ed

Trastornos de cefalea primaria • 101

Medicamentos comunes para prevenir la migraña

Medicamentos

Notas

Antihipertensivos Betabloqueadores (propra nolol, metoprolol, timolol, nadolol) Inhibidores de la enzima convertidora de la angio tensina, también conocidos como inhibidores de la ECA (lisinopril) Bloqueadores de los recep tores de la angiotensina II, también conocidos como ARA (candesartán) Bloqueadores del canal de calcio (verapamilo) Antidepresivos Tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina) Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrena lina (venlafaxina, duloxetina)

Evitar en pacientes con presión arterial o frecuencias cardiacas bajas de base, así como con asma, insuficiencia cardiaca descompensada y depresión refrac taria. Los efectos secundarios comunes incluyen hipotensión e intolerancia al ejercicio. Evitar en pacientes con presión arterial baja de base, insuficiencia renal, hipererpotasemia o antecedentes de angioedema. Los efectos secundarios incluyen hipotensión, aturdimiento y tos.

Evitar en pacientes con presión arterial baja de base y antecedentes de hiper potasemia. Los efectos secundarios incluyen hipotensión y aturdimiento.

Evitar en pacientes con presión arterial baja de base, antecedentes de arritmias cardiacas, insuficiencia renal o hepática, o insuficiencia cardiaca. Los efectos secundarios incluyen hipotensión, mareo y estreñimiento.

Evitar en pacientes con antecedentes de arritmias cardiacas o pensamiento/ comportamiento suicida. Los efectos secundarios incluyen sedación, aumento de peso, sequedad de boca y estreñimiento. Evitar en pacientes con antecedentes de insuficiencia renal o hepática, o con pensamiento/comportamiento suicida. Los efectos secundarios incluyen náu sea, mareo, insomnio y disfunción sexual. Evitar en pacientes con insuficiencia hepática, trombocitopenia y en mujeres en edad fértil (altamente teratogénico; puede causar defectos del tubo neural y malformaciones congénitas importantes). Los efectos secundarios incluyen aumento de peso, náusea, temblores y fatiga. Evitar en pacientes con antecedentes de insuficiencia renal, nefrolitiasis o glau coma. Los efectos secundarios incluyen parestesias, pérdida de peso y dificul tad para encontrar palabras (normalmente solo se observan a dosis altas). Se administra mensualmente (o cada 3 meses). Inyectables (fremanezumab, galcanezumab, erenumab) o intravenosos (eptinezumab). Se toleran muy bien; los efectos secundarios más frecuentes son el estreñimiento (sobre todo en el caso del erenumab) y las reacciones en el lugar de la inyección. Hay pocas pruebas sobre el uso en niños y en mujeres durante el embarazo y la lactancia. Se trata de una medicación oral diaria que fue aprobada por la FDA aproxi madamente ¡1 semana antes de que este libro se enviara a la imprenta! Los efectos adversos más comunes son náusea y estreñimiento. Se desconoce la seguridad en niños y en mujeres durante el embarazo. SAMPLE Fármacos antiepilépticos (FAE) Divalproex sódico/valproato sódico Topiramato Anticuerpos monoclonales contra el CGRP Fremanezumab Galcanezumab Erenumab Eptinezumab Molécula pequeña antagonista del CGRP Atogepant