Tang- Oncología radioterápica de bolsillo, 1ed

RESNC 2-15 libre de recaída a 4 años 94%.Toxicidad: toxicidad genitourinaria tardía de grado 3 en el 3.5%, sin toxicidad de grado 4. Sin toxicidad gastrointestinal tardía de grado 3. Disminuyeron las toxicidades rectales de grado 1-2 (5% vs. 44%, p = 0.001) y urinarias de grado 1-2 (17% vs. 56%, p = 0.007) con tratamiento cada tercer día frente a tratamientos diarios. Conclusión: la toxicidad temprana y tardía y la respuesta del PSA son muy alentadoras. Carcinoma hepatocelular y colangiocarcinoma • Princess Margaret Fase I ( Tse et al. J Clin Oncol 2008) . 41 pacientes, CHC irresecable ( n = 31) o CIH ( n = 10) con función hepática Child-Pugh A y ≥ 800 cc de hígado no afectado. SBRT con 6 fracciones; dosis dependiente de los cálculos de PCTN y se incrementó a lo largo del ensayo. Dosis mediana de 36 Gy (24-54 Gy).Toxicidad a los 3 meses: sin toxicidad limitante de la dosis o HIR; 24% con enzimas hepáticas de grado 3, sin grado 4/5; progresión del 23% a la función hepática Child-Pugh B.Toxicidad tardía en el 6%. Resultado: mediana de SG para CHC de 11.7 meses, colangiocarcinoma intrahepático a 15 meses. Conclusión: la SBRT individualizada de 6 fracciones es segura. Cáncer de páncreas • Stanford Retrospective ( Chang et al. Cancer 2009) . 77 pacientes con cáncer de páncreas irresecable (58% localmente avanzado, 14% médicamente inoperable, 19% metastásico, 8% localmente recurrente), ≤ 7.5 cm de diámetro. SBRT 25 Gy/1 fx. RTE previa 45-54 Gy en 21%. Mediana de seguimiento de 6 meses. Resultados: control local a 12 meses del 84%. SLP a 12 meses del 9%. SG a 12 meses del 21%.Toxicidades de grado ≥ 3 en el 9% de los pacientes. • Ensayo ALLIANCE A021501 «Preoperative extended chemotherapy vs chemotherapy + hypofractionated RT for borderline resectable adenocarcinoma of the head of the pancreas» ( Katz et al. 2017, en curso) . Inclusión: adenocarcinoma resecable limítrofe de la cabeza pancreática.T1-4N0-1 o NxM0. Exclusión: quimioterapia previa.Aleatorizado a 8 ciclos de FOLFIRINOX ® sistémico frente a 7 ciclos de FOLFIRINOX ® sistémico seguidos de radiote- rapia hipofraccionada de ciclo corto. Radioterapia con 6.6 Gy × 5 fx. Objetivos: tasa de SG a • French Fase II ( Lartigau Radiother Oncol 2013) . 60 pacientes con tumor primario de cabeza y cuello recurrente o nuevo inoperable en el área previamente irradiada. SBRT con 36 Gy en 6 fracciones hasta la línea de isodosis del 85% con cetuximab concomitante. Seguimiento medio de 11.4 meses.Tasa de respuesta a los 3 meses del 58.4% y tasa de control de la enfermedad del 91.7%. SG a 1 año del 47.5%. Se observaron toxicidades de grado 3 en el 32% de los pacientes y un caso de toxicidad de grado 5. Conclusión: la SBRT corta con cetuximab es un tratamiento de rescate eficaz con una buena tasa de respuesta. los 18 meses y resección R0. Cáncer de cabeza y cuello

RADIOCIRUGÍA ESTEREOTÁCTICA DEL SNC

PENNY FANG • JING LI

A ntecedentes • La radiocirugía estereotáctica (RCE) utiliza múltiples haces para administrar dosis altas al tumor sin afectar el tejido encefálico normal y se puede administrar usando un bisturí gamma ( gamma knife [R]) (192 fuentes individuales de cobalto-60) o mediante aceleradores lineales modernos. • Indicaciones: metástasis cerebrales, meningioma, macroadenoma hipofisario, neurinoma del acústico, neuralgia del trigémino. • Para consideraciones clínicas, incluyendo la selección de pacientes para RCE frente a otras modalidades de tratamiento, como resección quirúrgica, radioterapia total del cerebro y terapias sistémicas, considere la consulta y la evaluación multidisciplinarias. • Tasas de control local: control local a 1 año del 96.3% para lesiones < 2 cm y 87.3% para lesiones ≥ 2 cm y < 4 cm de diámetro ( Likhacheva et al. IJROBP 2013). P roceso diagnóstico • Estudios de imagen: imágenes de resonancia magnética de corte fino de alta resolución. SAMPLE