Suk.Tratamiento de fracturas_2ed

CAPÍTULO 12 • Fracturas de la cintura escapular

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TABLA 12-2 Protocolo de rehabilitación preferido por el autor para el tratamiento no quirúrgico de las fracturas del húmero proximal Semanas después de la lesión Objetivos Movimiento Fortalecimiento • 1-3 • Control del dolor • No iniciar el fortalecimiento

• AMA, AMAA y AMP de columna cervical, codo, muñeca y mano • Ejercicio de Codman o «mecer al bebé» • Flexión pasiva supina hacia delante • RE y RI al pecho/abdomen • Retracciones escapulares • Repetir los movimientos anteriores 7 días a la semana, cuatro veces al día • Continuar con los ejercicios terapéuticos anteriores • AMAA supino: flexión hacia delante y RE • Ejercicios isométricos submáximos para el deltoides y el manguito de los rotadores • Técnicas de FNP escapular • Repetir los movimientos anteriores 7 días a la semana, dos veces al día • Continuar con los ejercicios terapéuticos anteriores • Poleas con descenso excéntrico del miembro lesionado • Progresar la AMA del hombro en todos los planos, primero en posición supina y luego de pie, con la posterior incorporación de pesas • Flexión, extensión, abducción, RI y RE • Repetir los movimientos anteriores 7 días a la semana, dos veces al día • Ejercicios avanzados de resistencia progresiva • Progresar a los ejercicios por encima de la cabeza • Atletas lanzadores: programa de pliometría • Movilización de la articulación glenohumeral • Repetir los movimientos anteriores 7 días a la semana, dos veces al día

• Control de la inflamación • Protección de la fractura • Prevención de la contractura capsular del hombro • Movilidad temprana

• 4-6

• Igual que el anterior • Iniciar AMA

• Corrección postural • Fortalecimiento del agarre

• 7-9

• Fuerza y función • Restaurar la AMA completa

• Igual que el anterior • Fortalecimiento del manguito de los rotadores y periescapular • Ejercicios con bandas de resistencia: • Inicialmente ejercicios isotónicos e incorporar pesas en la semana 8

• 10 o más • Vuelta a la normalidad • Continuar con el

• Igual que el anterior • Fortalecimiento isométrico del deltoides/manguito rotador • Fortalecimiento periescapular • Ejercicios con bandas de resistencia

fortalecimiento de: • Manguito de los rotadores/deltoides • Rotadores escapulares

y poleas: • RE, RI • Remo multinivel

• Optimizar el ritmo escapulohumeral

• Dinámica: • RE en decúbito lateral • Remo en prono • Extensión en prono • «Y»: abducción horizontal con rotación externa • «T»: extensión horizontal en decúbito prono con el brazo a 100° de abducción del hombro • «W»: retracción escapular en prono con rotación hacia abajo • Elevación en el ángulo escapular estando de pie • Curl de bíceps isotónico • Puñetazos del serrato ( serratus punch ) AMA, amplitud de movimiento activo; AMAA, amplitud de movimiento activo asistida; AMP, amplitud de movimiento pasivo; FNP, facilitación neuromuscular propioceptiva; RE, rotación externa; RI, rotación interna. SAMPLE