Strayer.Patología_8ed

81

CAPÍTULO 2: InflamacIón

LINFOCITO

CARACTERÍSTICAS Y FUNCIONES • Vinculado con la inflamación crónica • Células fundamentales en la respuesta inmunitaria humoral y en la respuesta mediada por células • Producción de citocinas • Múltiples subtipos: Linfocito B Célula plasmática

A

Retículo endoplásmico disperso Lisosoma

Hipersensibilidad retardada Reactividad linfocitaria mixta Linfocitos citotóxicos (células K) Producción de anticuerpos

Células efectoras

Linfocito T

Linfocitos T colaboradores Linfocitos T supresores

Células reguladoras

Linfocito citolítico natural (NK, natural killer ) Célula nula

B

Retículo endoplásmico

CARACTERÍSTICAS Y FUNCIONES • Asociada con: - Síntesis y secreción de anticuerpos - Inflamación crónica • Derivada de linfocitos B CÉLULA PLASMÁTICA

InflamacIón

Aparato de Golgi Cromatina periférica

FIBROBLASTO C

• PGE 2 • Expresión de CD4O • Proteínas matricelulares • Proteínas extracelulares MEDIADORES PRINCIPALES DE LA INFLAMACIÓN • IL-6 • IL-8 • Ciclooxigenasa 2 • Hialuronidasa

CARACTERÍSTICAS Y FUNCIONES • Produce proteínas de matriz extracelular • Media en la inflamación crónica y la cicatrización de la herida

FIGURA 2-35. Más células de la infla mación: morfología y función. A. Linfo cito. B. Célula plasmática . C. Fibroblasto.

ticuerpos. Son ricas en retículo endoplásmico rugoso y son la prin cipal fuente de anticuerpos circulantes (g. 2-35B). La producción de anticuerpos en los lugares de inamación crónica es importante para la neutralización de antígenos, para la depuración de antíge nos y partículas extraños y para la citotoxicidad mediada por célu las dependiente de anticuerpos ( v. cap. 4). Células dendríticas Las células dendríticas son células destinadas de manera especíca a la presentación de antígenos, que es lo que desencadena la res puesta inmunitaria a un antígeno ( v. cap . 4 ). Fagocitan antígenos y migran a los nódulos linfáticos, donde presentan esos antígenos. El reconocimiento de los antígenos y de otras moléculas coestimulado ras por parte de los linfocitos T da lugar al reclutamiento de subcon juntos celulares especícos para el proceso inamatorio. Durante la inamación crónica, las células dendríticas están pre sentes en los tejidos inamados, donde ayudan a prolongar las res puestas. Fibroblastos Los broblastos son células de larga vida, ubicuas, cuya función principal consiste en producir componentes de la MEC (g. 2-35C). Son los «albañiles» de los tejidos, y reconstruyen el andamiaje de la MEC sobre el cual el tejido podrá restablecerse. También se diferen cian en otras células del tejido conjuntivo (p. ej., condrocitos, adi pocitos, osteocitos, células musculares lisas). Los broblastos no se limitan a responder a las señales inmunitarias que provocan su pro liferación y activación, sino que son también participantes activos en la respuesta inmunitaria. Interactúan con las células inamato rias, en particular con los linfocitos, mediante moléculas y recepto res superciales de ambas células. Por ejemplo, cuando la CD40 de los broblastos se une a su ligando linfocitario, se activan ambas cé lulas. Los broblastos activados producen citocinas, quimiocinas y

prostanoides, que generan un microambiente hístico encargado de regular adicionalmente el comportamiento de las células inama torias en el tejido dañado. Este proceso da lugar a la resolución y cicatrización posterior de la herida o inamación crónica persisten te ( v. cap. 3). Células inflamatorias agudas Los neutrólos participan característicamente en la inamación aguda, pero también pueden estar presentes en la inamación cró nica si existe una infección en curso y daño hístico. Los eosinólos muestran una presencia importante en las reacciones de tipo alérgi co y en las infestaciones parasitarias. Los procesos de reparación iniciados como parte de la inamación pueden restaurar la arquitectura y la función normales. Sin embar go, si la inamación es prolongada o muy grave, la reparación pue de ser inecaz y alterar la arquitectura del tejido y su función (g. 2-33). Por tanto: ■ La proliferación continua de las células epiteliales puede causar metaplasia ( v. cap. 1). La metaplasia de las células caliciformes, por ejemplo, es característica de las vías aéreas de los fumadores. ■ La proliferación y activación de los broblastos incrementa la MEC. Debido a que los componentes de la MEC como el colá geno ocupan un espacio que de manera habitual se destina a las células hísticas, la función orgánica se altera. ■ La MEC puede ser anómala. La degradación y producción de la matriz cambia la mezcla normal de proteínas extracelulares. Una MEC anómala (p. ej., bronectina) puede ser un factor qui miotáctico para las células inamatorias y alterar el andamiaje celular.

Las respuestas de reparación en la inflamación crónica incluyen tejido de granulación y fibrosis SAMPLE