Small. Procedimientos toxina botulínica_3ed

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Small. Guía práctica de procedimientos con toxina botulínica

La toxina botulínica bloquea la liberación de acetilcolina

Las vesículas sinápticas no pueden fusionarse con la membrana

Acetilcolina

Proteínas SNAP-25 fraccionadas Terminal de la célula nerviosa

Toxina botulínica (proteasa)

Receptor de acetilcolina Célula muscular

© Rebecca Small MD

FIGURA 4 ● La toxina botulínica inhibe la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular. (© Rebecca Small MD.)

una denervación química localizada debido a la inhibición de la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular (fig. 4). Esto reduce de manera temporal la contracción muscular y alisa las arrugas de la piel en la zona tratada. A nivel celular, la toxina botulínica A es una enzima proteasa que fracciona la SNAP-25 (proteína asociada a los sinaptosomas, 25 kDa), una proteína de acoplamiento situada en la superficie interna de la membrana neuronal. Esta proteína es responsable de la fusión de las vesículas de acetilcolina en la membrana interna, y una vez degradada por la toxina botulínica, las vesículas no pueden fusionarse con la membrana neuronal. Se bloquea la liberación de ace tilcolina en la sinapsis y se inhibe la señalización neuromuscular (fig. 4). Además de bloquear la transmisión en la unión neuromuscular, la toxina botulínica tam bién bloquea la transmisión de acetilcolina en las uniones neuroglandulares. La inhibición de la liberación de acetilcolina en las glándulas sudoríparas apocrinas reduce de manera focal la transpiración, tratando así la hiperhidrosis axilar. Productos de toxina botulínica La bacteria Clostridium botulinum produce ocho serotipos de proteínas de toxina botulínica (A, B, Ca, Cb, D, E, F y G). El serotipo A es el más potente y se utiliza para indicaciones cosméti cas. Existen cinco productos de toxina botulínica del serotipo A aprobados por la FDA para uso cosmético en Estados Unidos: onabotulinumtoxinA (Botox® fabricado por Allergan/AbbVie), abobotulinumtoxinA (Dysport® fabricado por Galderma), incobotulinumtoxinA (Xeomin® fa bricado por Merz), prabotulinumtoxinA (Jeuveau® fabricado por Evolus) y daxibotulinumtoxinA (Daxxify® fabricado por ReVance Therapeutics). Todos los productos de toxina botulínica A constan de una neurotoxina central activa de 150 kDa y tienen cantidades variables de proteínas complejantes llamadas hemaglutininas

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