Skorin_Manual de oftalmología_1ed

SECCIÓN 2 Principios de los procedimientos en la consulta

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FIGURA 4-6 Instrumental para cirugía oftálmica en la consulta en una mesa estéril.

Los paquetes estériles que contengan torundas, gasas de 10 × 10 cm y campos deben abrirse uti lizando una técnica estéril. Si los instrumentos individuales necesarios no se incluyen en el paquete estéril, estos, debidamente esterilizados, deben colocarse sobre la mesa sin contaminar los demás artículos que ya se encuentran en el campo. 10-12 Una vez que el médico se lave las manos y se ponga guantes estériles, podrá usar el campo estéril situado en la parte superior de la mesa del instrumental. Se utiliza una preparación de la piel ade cuada, como con yodopovidona, para limpiar la zona operatoria y la piel circundante del paciente. Debido al riesgo de incendio, no deben usarse soluciones a base de alcohol cuando se empleen dispo sitivos de cauterización térmica, coagulación por radiofrecuencia o electrocauterización (diatermia). En caso de emergencia, debe haber un extintor en un lugar visible de la sala de procedimientos. Tras la preparación de la piel, la zona quirúrgica debe cubrirse con lino esterilizado, plásticos estériles o campos de papel resistentes al agua. Se pueden emplear pinzas para campos estériles a fin de fijar los paños en su sitio; también existen campos oftálmicos fenestrados estériles con reverso adhesivo. El médico no debe tocar nada fuera de las zonas preparadas, y el ayudante (a menos que se haya lavado y esté estéril) no debe manipular las áreas dentro del campo estéril. Las suturas, las torundas adicionales y el instrumental deben colocarse en el campo estéril utili zando una técnica «sin contacto». El campo estéril debe restablecerse al más alto grado posible si se contamina accidentalmente o se ve comprometido de alguna otra forma. PRECAUCIONES ADICIONALES El establecimiento de un campo estéril y la vigilancia constante reducen al mínimo la posibilidad de infecciones en el sitio quirúrgico. No obstante, también debe tenerse en cuenta el riesgo de conta minación cruzada del paciente al médico o al ayudante. Las infecciones virales transmitidas por la sangre, como la hepatitis B y la infección por el VIH, son la principal preocupación, pero también pueden transmitirse infecciones cutáneas superficiales si la piel del médico o del ayudante está comprometida. La vacunación activa contra la hepatitis B debe

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