Skorin_Manual de oftalmología_1ed

CAPÍTULO 4

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Equipo, selección del instrumental y entorno

ser obligatoria para el médico y todos los ayudantes, y deben establecerse protocolos en la consulta para evitar lesiones por pinchazos de aguja. Debe disponerse de un protocolo escrito de actuación en caso de este tipo de lesiones. El protocolo dependerá de las directrices locales y puede estar disponible en una oficina local del algún organismo gubernamental de seguridad e higiene en el trabajo. 13,14 También es aconsejable que el médico y el ayudante lleven gafas o caretas protectoras para evitar que la sangre u otros riesgos biológicos entren en contacto con sus ojos durante la cirugía. ESTERILIZACIÓN DEL INSTRUMENTAL Todos los instrumentos que se vayan a reutilizar deben limpiarse y luego esterilizarse. Esto puede llevarse a cabo en las propias instalaciones empleando un autoclave de mesa o mediante acuerdo con un servicio local de suministro de material estéril. Es importante tener en cuenta que la desinfec ción química por sí sola puede no hacer que el instrumento sea completamente estéril. La esterili zación mediante autoclave combina temperaturas elevadas y presión y destruye todos los agentes patógenos, incluidos virus, hongos, bacterias y esporas bacterianas. Antes de la esterilización en el autoclave, los instrumentos deben limpiarse físicamente con agua y jabón para eliminar los restos de tejido; de lo contrario, el proceso de esterilización puede verse obstaculizado. A continuación, los instrumentos deben enjuagarse con agua destilada, secarse y colocarse en la bolsa de esterilización, listos para ser introducidos en la unidad de autoclave. Los au toclaves de mesa deben ser operados según las instrucciones del fabricante y ser revisados y probados regularmente. Debe llevarse un libro de registro con el historial de revisiones y los resultados de las pruebas. En los Estados Unidos, como mínimo, los procedimientos y las normas de esterilización deben apegarse a los reglamentos y las recomendaciones institucionales y de la Occupational Safety and Health Administration y de los Centers for Disease Control and Prevention. 15 INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO OFTÁLMICO PARA PROCEDIMIENTOS EN LA CONSULTA 16,17 Los instrumentos de microcirugía y los oftálmicos están diseñados ergonómicamente para ofrecer eficacia y seguridad. La elección del instrumental para los procedimientos oftálmicos en la consulta depende de las preferencias personales; no obstante, debe disponerse de instrumental suficiente para realizar el procedimiento previsto y hacer frente a cualquier complicación. Por ejemplo, las pinzas hemostáticas pequeñas (pinzas mosquito; fig. 4-7) son esenciales en caso de sangrado excesivo. La mayoría de los instrumentos oftálmicos no miden más de 15 cm y están diseñados para manipularse con las yemas de los dedos a fin de reducir al mínimo los movimientos extraños del brazo por en cima de la muñeca. Están disponibles en varios estilos, por ejemplo, mangos redondeados o planos, puntas rectas o curvas, así como titanio o acero inoxidable.

● El mango de bisturí del número 3 y las hojas de los números 15 y 15C son ideales para la ma yoría de los procedimientos de cirugía cutánea y oftálmica en la consulta (fig. 4-8). Las hojas del número 15C tienen un filo ligeramente más largo que las del número 15. En comparación con otras hojas disponibles comercialmente, cada una de ellas tiene una superficie de corte pequeña y fácil de controlar, diseñada para facilitar incisiones que comienzan y terminan a 90° de la su perficie de la piel. Las hojas más grandes son más difíciles de manipular y no son aconsejables para trabajos perioculares delicados. El mango de bisturí del número 3 admite hojas de tamaños comprendidos entre el número 6 y el 16. Como alternativa, también existen bisturíes desecha bles con mangos de plástico. Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.