Skorin_Manual de oftalmología_1ed

CAPÍTULO 4

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Equipo, selección del instrumental y entorno

PREVENCIÓN DE INFECCIONES La sala de procedimientos de cirugía oftálmica en la consulta debe estar limpia desde el punto de vista clínico, pero no necesariamente estéril. Será necesario tener a la mano material de limpieza y desin fección. Si se emplean dispositivos electro- o radioquirúrgicos, se debe disponer de un evacuador de humo en la unidad electroquirúrgica con filtro de aire de alta eficacia aprobado ( véase cap. 8) y usarlo durante las intervenciones en las que se empleen estos dispositivos. Reducir al mínimo el riesgo de fuentes potenciales de infección debe ser una cuestión sistemática y de vigilancia (tabla 4-3). 8,9 CAMPO ESTÉRIL Para reducir al mínimo el riesgo de infección del sitio quirúrgico, es esencial establecer y mantener un campo quirúrgico estéril, el cual incluye: ● Toda el área de la intervención ● Los campos estériles circundantes ● Las manos enguantadas de los médicos y ayudantes ● La parte superior de la mesa del instrumental (que se cubre con un campo estéril) ● Las gasas, toallas o torundas de algodón que se van a usar ● Todos los instrumentos y suturas en la mesa del instrumental (fig. 4-6)

TABLA 4-3 PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO (ISQ) FUENTE POTENCIAL DE ISQ MEDIDAS PREVENTIVAS • Médico y ayudante

• Garantizar el lavado de manos y una técnica adecuada de «bata y guantes» • Todo el personal asistente debe estar libre de infecciones cutáneas o conta minación nasal • Apego a una técnica estéril adecuada • Evitar desgarros o pinchazos en los guantes • Preparar la piel con una sustancia antiséptica adecuada (p. ej., yodopovidona) • Utilizar campos estériles • Administrar antibióticos peri- o postoperatorios si está justificado • Usar apósitos postoperatorios adecuados • Comunicar las instrucciones de cuidados postoperatorios • Limpiar y desinfectar minuciosamente la sala de procedimientos y todas las superficies • Eliminar los residuos de riesgo biológico en un contenedor diseñado para residuos contaminados y almacenarlos fuera del entorno limpio del procedimiento • Mantener una ventilación adecuada en todo el espacio del procedimiento • Asegurarse que todas las superficies, incluyendo suelos, paredes, techos y mostradores, estén en buen estado • Limpiar y enjuagar todos los instrumentos de restos de tejido antes de la esterilización • Esterilizar los dispositivos de cauterización no desechables entre pacientes • Utilizar apósitos e hisopos estériles • Emplear paquetes estériles para guardar el instrumental

• Paciente

• Entorno

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• Equipo