Shubrook_Manejo de la diabetes en atencion primaria

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Caso 4 • Diabetes autoinmunitaria latente en adultos (LADA)...

de insulina, que incluirá la insulina basal, la insulina de las comidas y la insulina de correc ción. El niño y los miembros de la familia tendrán que aprender a identificar y tratar la hiperglucemia y la hipoglucemia (como ya se ha indicado). Todas las organizaciones que interactúan con el niño también necesitarán instrucciones por escrito sobre cómo ayudarle (escuela, guardería, actividades extraescolares). Un niño recién diagnosticado puede esperar ser visto cada 3 o 5 días durante las 2 primeras semanas. Se debe animar a los niños y a sus familiares a que planteen preguntas con el objetivo de perfeccionar sus habilidades poco a poco. La educación diabetológica temprana, en el hospital y en casa, es de vital importancia para crear un conjunto sólido de habilidades de autocuidado de la diabetes que aumenten la comodidad y la confianza del niño y su familia. Resumen del caso y conclusiones Recibir un diagnóstico de diabetes de tipo 1 suele ser una experiencia traumática para la persona diagnosticada y la familia implicada. Lo más importante que pueden hacer los profesionales sanitarios para ayudar a la familia es proporcionar información precisa y un plan de tratamiento completo que incluya educación diabetológica y nutricional. La atención sanitaria debe centrarse en ayudar a la persona a llevar una vida lo más normal posible con su diabetes, en lugar de per mitir que la diabetes dicte lo que debe hacer y cuándo debe hacerlo. Referencias bibliográficas 1. Srinivasan V. Stress hyperglycemia in pediatric critical illness: the intensive care unit adds to the stress! J Diabetes Sci Technol . 2012;6(1):37-47. doi:10.1177/193229681200600106 2. Khunti K, Del Prato S, Mathieu C, Kahn SE, Gabbay RA, Buse JB. COVID-19, hyperglycemia, and new-onset diabetes. Diabetes Care . 2021;44(12):2645-2655. doi:10.2337/dc21-1318 3. Cromer SJ, Colling C, Schatoff D, et al. Newly diagnosed diabetes vs. pre-existing diabetes upon admis sion for COVID-19: associated factors, short-term outcomes, and long-term glycemic phenotypes. J Diabetes Complications . 2022;36(4):108145. ISSN 1056-8727. doi:10.1016/j.jdiacomp.2022.108145 Caso 4. Diabetes autoinmunitaria latente en adultos (LADA). Presentación clínica «No puedo comer carbohidratos» Una mujer de 48 años se presentó para hablar de su tratamiento de la diabetes. Explicó que tenía antecedentes de hipotiroidismo y anemia. Se le diagnosticó hipotiroidismo a los 40 años, cuando empezó a perder pelo y a sentir fatiga. Toma levotiroxina 75 µg/día para el hipotiroidismo. Informó de que le habían diagnosticado diabetes tras unas pruebas de laboratorio de control para vigilar su hipotiroidismo. Su médico le empezó a administrar metformina, pero, a pesar de probar múltiples fórmulas y dosis, tuvo que dejarla porque no toleraba los efectos secundarios digestivos. Actualmente toma 4 mg/día de glimepirida y 30 mg/día de pioglitazona por la mañana. Intentó tomar dosis más elevadas de glimepirida, pero tenía demasiados episodios de hipoglucemia. Trabajaba en una gasolinera/tienda. Como encargada, trabajaba muchas horas. No rea lizaba mucha actividad física fuera del trabajo. Admitió que comía más de lo que debía en la tienda. Se sentía culpable porque veía que cuando comía carbohidratos se le disparaba la

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