Shubrook_Manejo de la diabetes en atencion primaria

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Presentación clínica

glucosa. Explicó que si comía «pocos carbohidratos», podía mantener su glucosa por debajo de 250 mg/dL. Su horario de sueño era impredecible como consecuencia de un horario de trabajo fluctuante. Medicamentos: glimepirida 4 mg/día, pioglitazona 30 mg/día, levotiroxina 75 µg/día. Alergias: ninguna. Antecedentes médicos familiares: hipotiroidismo en hermana y madre; sin antece dentes familiares de diabetes. Antecedentes sociales: fuma 1 paquete al día (historial de 30 paquetes/año), bebe 1 vez al mes y no consume drogas recreativas; sigue una dieta de comida rápida, no refiere actividad física regular y vive sola. No se medía la glucosa con frecuencia: unas pocas veces a la semana. Al desper tarse, sus valores oscilaban entre 140 y 160 mg/dL. Informó de que estas medicio- nes mejoraban a última hora del día si no comía carbohidratos, pero eran más altas (> 200 mg/dL) si lo hacía. No había tenido ningún episodio reciente de hipoglucemia, pero dijo que solía tenerlos si bebía alcohol. El objetivo de su visita era encontrar un tratamiento que le permitiera comer con más normalidad. Exploración física: altura 1.65 m, peso 58.5 kg, IMC 21.5, temperatura 37 grados, pulsa ciones 88, respiraciones 15, PA 110/66. Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta: examen tiroideo normal. Examen CV: normal.

Examen respiratorio: normal. Piel: vitíligo en cuello y brazos. Por lo demás: examen normal. Valores de laboratorio (en ayunas, extraídos antes de la visita): Perfil metabólico completo Valor

Intervalo de referencia

Sodio

141

136-145 mmol/L 3.5-5.3 mmol/L 98-110 mmol/L

Potasio, suero Cloruro, suero

4.2

103

Dióxido de carbono (CO 2 )

28 12

19-30 mmol/L

Nitrógeno ureico en sangre (BUN)

7-25 mg/dL

Creatinina, suero

0.6

0.5-1.10 mg/dL

Tasa de filtracion glomerular estimada (TFGe) 124

> 60 mL/min/1.73 m 2

Glucosa, suero Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited. 168 65-99 mg/dL

Calcio, suero Proteína, total

9.9 7.1 4.3 2.8

8.6-10.2 mg/dL

6.1-8.1 g/dL 3.6-4.1 g/dL 1.9-3.7 g/dL

Albúmina Globulina