Shubrook_Manejo de la diabetes en atencion primaria

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Presentación clínica

Resumen del caso y conclusiones La diabetes de tipo 2 es una enfermedad frecuente y, para muchos, silenciosa. Dado que la mayoría de las personas no presentan síntomas al principio de la enfermedad, es frecuente que los médicos detecten y diagnostiquen a las personas en el momento de una complicación. Esta puede ser microvascular (retinopatía, nefropatía, neuropatía) o macrovascular (síndrome coro nario agudo o ictus). La clave para identificar la diabetes de tipo 2 lo antes posible es conocer los factores de riesgo y utilizar las recomendaciones de detección basadas en la evidencia. Referencias bibliográficas 1. American Diabetes Association. Standards of Medical Care 2022. Classification and Diagnosis and of Diabetes ; 2021. https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S17/138925/2-­ Classification-and-Diagnosis-of-Diabetes 2. CDC. Prevalence of Both Diagnosed and Undiagnosed Diabetes ; 2021. https://www.cdc.gov/diabetes/ data/statistics-report/diagnosed-undiagnosed-diabetes.html 3. Norhammar A, Tenerz A, Nilsson G, et al. Glucose metabolism in patients with acute myocardial infarc tion and no previous diagnosis of diabetes mellitus: a prospective study. Lancet . 2002;359(9324):2140-­ 2144. doi:10.1016/S0140-6736(02)09089-X 4. CDC. Diabetes Fact Sheet. https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics-report/diagnosed-undiagnosed-­ diabetes.html 5. Sukhija R, Prayaga S, Marashdeh M, et al. Effect of statins on fasting plasma glucose in diabetic and nondiabetic patients. J Invest Med . 2009;57:495-499. 6. Liu Y, Sayam S, Shao X, et al. Prevalence of and Trends in diabetes among Veterans, United States, 2005-2014. Prev Chronic Dis . 2017;14:E135. doi:10.5888/pcd14.170230 7. Chogtu B, Magazine R, Bairy KL. Statin use and risk of diabetes mellitus. World J Diabetes . 2015;6(2):352-357. doi:10.4239/wjd.v6.i2.352 8. Mathew R, Gucciardi E, De Melo M, Barata P. Self-management experiences among men and women with type 2 diabetes mellitus: a qualitative analysis. BMC Fam Pract . 2012;13:122. doi:10.1186/1471-2296-13-122 9. American Diabetes Association. Standards of Medical Care 2022. Pharmacologic Approach to Glyce mic Control. https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S125/138908/9-Pharmacologic-­ Approaches-to-Glycemic-Treatment «¿De dónde viene esta erupción?» Un niño afroamericano de 14 años se presentó (con sus padres) preocupado por una erup ción cutánea (fig. 1-2). La erupción estaba en la parte posterior del cuello. No estaban seguros de cuánto tiempo llevaba allí. Su profesora había llamado a casa preocupada por su higiene. Tiene antecedentes de rinitis alérgica y toma loratadina 10 mg/día cuando la necesita. Nació a término y pesó 4 196 g. Cumplió todos los hitos normales de su desarrollo. Ha sido «grande» desde que la familia tiene memoria, pero su aumento de peso se aceleró a partir de los 12 años. Medicamentos: loratadina. Alergias: ninguna (ni a medicamentos ni al látex ni a alimentos). Antecedentes familiares: diabetes de tipo 2 en la madre, la abuela materna y la abuela paterna; asma en el padre y el hermano. Antecedentes sociales: vive en casa con sus padres y su hermana pequeña. Está en noveno curso. Le va «bien» en la escuela. Se ha retraído en el ámbito social este año. No Caso 2. Diabetes de tipo 2 en adolescentes

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