Shubrook_Manejo de la diabetes en atencion primaria

5

Caso 1 • Diabetes de tipo 2 en adultos

12 14

Diabetes total

10

Diabetes diagnosticada

4 6 8

Diabetes no diagnosticada

2

Porcentaje ajustado por edad 0

paciente, puede intentar encontrar una explicación alternativa o minimizar su importancia. Es una forma normal de afrontar la diabetes cuando se diagnostica por primera vez; sin embargo, si la negación o minimización de la diabetes se prolonga demasiado, su paciente aumentará la probabilidad de sufrir complicaciones diabéticas graves. Esto es sobre todo relevante en este caso, ya que los hombres adultos suelen tener más dificultades para aceptar el diagnóstico de diabetes. Como clínico, las mejores estrategias de afrontamiento que puede ofrecer a su paciente son ir despacio con las recomendaciones de modificación de la dieta y la actividad física (no hay que arreglarlo todo de la noche a la mañana), controlar el estrés y la ansiedad, remitir a la educación diabetológica, identificar la red de apoyo adecuada e implicar a los familiares en el plan de control 8 . 5. Su recuperación debe comenzar con una rehabilitación cardíaca que incluya educación dia betológica, tratamiento médico nutricional, moderación de la ingesta de alcohol y fomento de la participación en, al menos, 150 min de actividad física moderadamente vigorosa a la semana. También debe iniciarse un tratamiento farmacológico concurrente. De manera histó rica, este enfoque incluye el uso de metformina como tratamiento de base, que, sin duda, podría utilizarse en este caso. Sin embargo, a la luz de los recientes ensayos de resultados cardiovasculares y los cambios en las directrices, este paciente también tiene una indicación convincente para un medicamento que ha demostrado ser beneficioso para reducir los epi sodios cardiovasculares ateroescleróticos secundarios. Estos medicamentos podrían incluir uno de los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2 (SGLT-2) o agonistas del receptor del peptido 1 similar al glucagón (GLP-1) con beneficios demostrados en la reduc ción del riesgo cardiovascular 9 . Este tema se trata más adelante en el libro ( v. capítulo 4 para profundizar en este punto). FIGURA 1-1. Tendencias en la prevalencia ajustada por edad de diabetes diagnosticada, no diagnosticada y total entre adultos de 18 años o más, Estados Unidos, de 1999 a 2016. La diabetes diagnosticada se basó en autoinformes. La diabetes no diagnosticada se basó en la glucosa plasmática en ayunas y en las concentraciones de A1c entre las personas que declararon no tener diabetes. (Reproducida de CDC. Prevalence of Both Diagnosed and Undiagnosed Diabetes . 2021. https://www.cdc.gov/ diabetes/data/statistics-report/diagnosed-undiagnosed-diabetes.html). 2015–2016 2013–2014 2011–2012 2009–2010 2007–2008 2005–2006 2003–2004 2001–2002 1999–2000 Período de tiempo

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