Shrestha. Ecografía

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Musculoesquelético

15 Respuesta D.  Hay hiperecogenicidad difusa dentro del tendón tanto en la imagen del eje largo como la del corto. Esto es resultado de la enfermedad por depósito de hidroxiapatita de calcio, también conocida como tendinosis calcificante. Los cristales pueden encontrarse dentro del tendón o dentro de la bolsa subdeltoidea subacromial suprayacente. Los cristales pueden causar sombras. De manera típica, las calcificaciones que son amorfas y sin sombra son más dolorosas. Puede realizarse lavado y aspiración percutáneos para ayudar a aliviar los síntomas. Las suturas tendinosas también pueden ser hiperecoicas, pero cada sutura puede visualizarse y no es normal que ocupen el tendón completo. Además, puede haber anclas óseas relacionadas en la cabeza humeral. No es típico que los cristales de ácido úrico se encuentren dentro del tendón, sino en la superficie del cartílago articular hialino. Referencia: Jacobson JA. Fundamentals of musculoskeletal ultrasound , 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2013:38–43. 16 Respuesta B.  La imagen izquierda demuestra un desgarro, mientras que la imagen derecha es normal. La imagen normal demuestra el tendón distal del bíceps insertado en la tuberosidad radial, en tanto que la imagen anómala demuestra el tendón desgarrado y retraído con un espacio vacío que contiene productos sanguíneos donde debería encontrarse el tendón. Es importante recordar dos aspectos sobre el tendón bicipital distal: primero, el tendón distal no tiene una vaina tendinosa y, segundo, cuando se desgarra, la descripción del desgarro debe incluir la localización del muñón respecto a la fascia bicipital. Referencia: Jacobson JA. Fundamentals of musculoskeletal ultrasound , 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2013:93–96. 17 Respuesta A.  La imagen izquierda es normal, mientras que la imagen derecha demuestra tendinosis. La estructura ósea del lado izquierdo en cada imagen es el epicóndilo lateral, mientras que la estructura izquierda del lado derecho de cada imagen es la cabeza radial. El tendón extensor común se origina en el epicóndilo lateral. La apariencia normal del tendón es hiperecoica, en tanto que la tendinosis se observa como un tendón más hipoecoico con un borde convexo más externo debido a la tumefacción del tendón. Con frecuencia hay irregularidad de la corteza del epicóndilo lateral en casos de tendinosis. En el caso mostrado, también hay un componente de desgarro intersticial leve del tendón en el trasfondo de la tendinosis. Con frecuencia, la tendinosis del epicóndilo lateral se denomina codo de tenista. Referencia: Jacobson JA. Fundamentals of musculoskeletal ultrasound , 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2013:97–99. 18 Respuesta D.  La imagen muestra tenosinovitis del compartimento 1 de la región dorsal de la muñeca, conocida como enfermedad de de Quervain. La tenosinovitis encontrada en este caso se muestra como engrosamiento sinovial dentro de la vaina tendinosa. La tenosinovitis también puede observarse como líquido o hiperemia dentro de la vaina tendinosa, tendinosis o irregularidad del radio adyacente. El compartimento 1 contiene los tendones del abductor largo del pulgar y del extensor corto del pulgar. Referencia: Jacobson JA. Fundamentals of musculoskeletal ultrasound , 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2013:136–140. 19 Respuesta C.  Los quistes ganglionares son las masas más comunes de la muñeca. Su localización más común es la región dorsal de la muñeca, adyacente al ligamento escafolunar. La segunda localización más común es la región volar de la muñeca entre el tendón del flexor radial del carpo y la arteria radial, mostrada en este caso. Los quistes ganglionares pueden parecer quistes anecoicos simples sin nodularidad y aumentar la transmisión atravesada. Sin embargo, la apariencia de los quistes ganglionares puede ser muy variable; por lo tanto, comprender las localizaciones más comunes de estas masas ayuda a realizar un diagnóstico más confiable cuando la apariencia ecográfica no es la de un quiste clásico. SAMPLE