Shrestha. Ecografía

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Ecografía. Revisión integral para la certificación

del eje corto es la cabeza larga del tendón bicipital. El tendón subescapular, que se inserta en la tuberosidad menor, se visualiza con una técnica diferente, mientras el tendón redondo menor no se valora de manera típica con una ecografía habitual de hombro. Referencia: Jacobson JA. Fundamentals of musculoskeletal ultrasound , 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2013:2–18. 12 Respuesta C.  Lo primero que se nota en las imágenes es la hipoecogenicidad focal del tendón tanto en la imagen del eje largo como del corto, limitando el cartílago articular hialino. Esta zona hipoecoica focal persistió incluso al cambiar el ángulo del transductor, lo cual sugiere que no es resultado de un artefacto por anisotropía. Los desgarros tendinosos del manguito rotador se dividen en desgarros de espesor parcial y completo. Los desgarros de espesor parcial se subdividen en desgarros del lado articular (lo que significa que el desgarro se extiende al cartílago articular hialino, pero no a la bolsa), desgarros intrasustanciales (el desgarro se encuentra dentro del tendón y no se extiende al cartílago articular hialino ni a la bolsa) o desgarros del lado de la bolsa (el desgarro se extiende a la bolsa subdeltoidea subacromial, pero no al cartílago articular hialino). En este caso, el desgarro se extiende a la superficie articular hialina, consistente con un desgarro de espesor parcial del lado articular. Referencia: Jacobson JA. Fundamentals of musculoskeletal ultrasound , 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2013:18–32. 13a Respuesta D.  Las imágenes muestran un desgarro del tendón supraespinoso que se extiende desde la superficie de la bolsa hasta la superficie articular, consistente con un desgarro tendinoso de espesor completo. El tendón está retraído varios centímetros. También hay un desgarro retraído de espesor completo del tendón infraespinoso. Referencia: Jacobson JA. Fundamentals of musculoskeletal ultrasound , 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2013:18–32. 13b Respuesta B.  La imagen del eje corto muestra un reflejo prominente del haz sonoro desde la superficie del cartílago articular hialino. Esto se denomina signo de interfase cartilaginosa y se encuentra con mayor frecuencia en casos de desgarro de espesor completo. Es un signo subjetivo y también puede encontrarse en casos de desgarros de espesor parcial del lado articular, tendinosis e incluso tendones normales. La imagen del eje largo muestra herniación del músculo deltoides al espacio donde se encontraría el tendón supraespinoso en condiciones normales. Referencias: Bianchi S, Martinoli C. Ultrasound of the musculoskeletal system . Berlin, Germany: Springer, 2007:253. Jacobson JA. Fundamentals of musculoskeletal ultrasound , 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2013:32. 14 Respuesta B.  Las dos imágenes muestran tendinosis de la cabeza larga proximal del tendón del bíceps. La imagen del eje largo demuestra tendinosis proximal dentro del tendón, mientras la porción distal del tendón es normal. La tendinosis se observa en la ecografía como hipoecogenicidad dentro de la porción afectada del tendón con tumefacción del tendón. Las fibras tendinosas permanecen intactas; por lo tanto, las fibras aún son visibles dentro del área afectada, como se observa en este caso. La tendinosis está compuesta por degeneración eosinofílica, mucoide y fibrilar. No se encuentran células inflamatorias agudas, por lo que el término “tendinitis” no se prefiere. Referencia: Jacobson JA. Fundamentals of musculoskeletal ultrasound , 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2013:2. SAMPLE