Serie RT. Anatomía 9ed

68

Anatomía

■ Se acompaña de las ramas pericardiofrénicas de los vasos torácicos internos y desciende entre la pleura mediastínica y el pericardio. ■ Inerva el pericardio fibroso, las pleuras mediastínicas y diafragmáticas y el diafragma para las funciones motoras y su tendón central para las funciones sensitivas.

CORRELACIÓN CLÍNICA

La ligadura del nervio frénico no siempre produce parálisis de la mitad corres- pondiente del diafragma porque el nervio frénico accesorio , derivado del 5. o ner- vio cervical como un ramo del nervio subclavio, suele unirse al nervio frénico en la raíz del cuello o en la parte superior del tórax. El hipo es una contracción aguda espasmódica involuntaria del diafragma acompañada de la aproxi- mación de las cuerdas vocales y el cierre de la glotis de la laringe. Puede producirse por la estimulación de las terminaciones nerviosas en el tracto digestivo o el diafragma. Cuando es crónico, se puede detener con tratamiento farmacológico o con ablación del nervio frénico .

IX. DESARROLLO DEL SISTEMA RESPIRATORIO

A. Desarrollo de la tráquea y los bronquios ■ El primordio del sistema respiratorio inferior aparece como un surco laringotraqueal en el suelo ventral del intestino anterior faríngeo. El surco se evagina para formar el divertículo laringotraqueal ( respiratorio ). ■ El divertículo laringotraqueal se separa rápidamente del intestino anterior mediante la formación de un septum traqueoesofágico . ■ El septum traqueoesofágico divide el intestino anterior en una porción ventral, el tubo laringotraqueal (el primordio de la laringe, la tráquea, los bronquios y los pulmones), y una porción dorsal (el primordio de la bucofaringe y el esófago). ■ Los brotes o yemas pulmonares se desarrollan en el extremo distal del divertículo laringotraqueal y se ramifican en los bronquios primarios, secundarios y terciarios. Los bronquios terciarios se dividen extensamente para formar los bronquiolos, los bronquiolos terminales y los bronquiolos respiratorios. B. Derivaciones u orígenes ■ El epitelio y las glándulas en la tráquea y los bronquios derivan del endodermo, mientras que los músculos lisos, el tejido conjuntivo y el cartílago de la tráquea y los bronquios derivan del mesodermo de la placa mesodérmica lateral visceral (esplácnica). ■ La pleura visceral deriva del mesodermo de la placa mesodérmica lateral visceral que cubre la super- ficie de los pulmones, mientras que la pleura parietal deriva de la placamesodérmica lateral somática que cubre el interior de la pared del cuerpo. ■ Los pulmones pasan por cinco etapas de desarrollo: 1. Fase embrionaria (26 días-6 semanas prenatales) ■ El divertículo respiratorio se forma como una bolsa ventral del intestino anterior y experimenta una ramificación preliminar. 2. Fase seudoglandular (semanas prenatales 6-16) ■ Se desarrolla el sistema de conducción (vías respiratorias) a través de los bronquiolos termi- nales . La respiración no es posible. 3. Fase canalicular (semanas prenatales 13-25) ■ El diámetro luminal del sistema de conducción aumenta y comienzan a aparecer los bronquiolos respiratorios , los conductos alveolares y los sacos terminales. El feto prematuro de menos de 20 semanas rara vez sobrevive. 4. Fase de saco terminal (semana prenatal 24 hasta el nacimiento) ■ Se formanmás sacos terminales y se desarrollan las células alveolares tipo I y II; estas últimas producen surfactante ( tensoactivo ). La respiración es posible y los lactantes prematuros pueden sobrevivir con cuidados intensivos. 5. Período alveolar (etapas fetales finales hasta los 8 años) ■ Los bronquiolos respiratorios, los sacos terminales, los conductos alveolares y los alvéolos aumentan en número. SAMPLE C. Desarrollo de los pulmones