Serie RT. Anatomía 9ed

Capítulo 3 Tórax

67

2. Arteria pulmonar derecha ■ Corre horizontalmente en dirección del hilio del pulmón derecho inferior al arco de la aorta , posterior a la aorta ascendente y la VCS y anterior al bronquio principal derecho.

CORRELACIÓN CLÍNICA

La tromboembolia pulmonar es una obstrucción de la arteria pulmonar o una de sus ramas debido a un émbolo (aire, coágulo de sangre, grasa, células tumorales u otro

material extraño), que surge en las venas profundas de los miembros inferiores o en las venas pélvicas o que se produce tras una cirugía o una fractura de un hueso largo con médula grasa. Entre los síntomas se encuentran la aparición repentina de disnea, ansiedad y dolor torácico subesternal. El tratamiento incluye anticoagulantes, trombolíticos (que descomponen el coágulo) e intervención quirúrgica, como la embolec- tomía pulmonar , que es la extracción quirúrgica de la embolia pulmonar masiva.

B. Venas pulmonares ■ Tienen un drenaje intersegmentario (no acompañan a los bronquios ni a la arteria segmentaria dentro del parénquima pulmonar). ■ Terminan como cinco venas pulmonares, una por cada lóbulo pulmonar. Sin embargo, las venas superior derecha y media en general se unen de manera que solo cuatro venas ingresan en el atrio izquierdo . ■ Llevan sangre oxigenada de la porción respiratoria (alvéolos) del pulmón y sangre con menos satu- ración de oxígeno de la pleura visceral al atrio izquierdo del corazón. El intercambio de gases tiene lugar entre las paredes de los alvéolos y los capilares pulmonares; la sangre recién oxigenada entra en las vénulas y luego en las venas pulmonares. C. Arterias bronquiales ■ Nacen en la aorta torácica ; en general, hay una arteria para el pulmón derecho y dos para el izquierdo. ■ Llevan sangre oxigenada a los tejidos de conducción no respiratorios de los pulmones y a la pleura visceral. Hay anastomosis entre los capilares de los sistemas bronquiales y pulmonares. D. Venas bronquiales ■ Reciben sangre de los bronquios y drenan en la vena ácigos a la derecha y en la vena hemiácigos accesoria ( superior ) o la vena intercostal superior a la izquierda. ■ Pueden recibir ramas (pequeños vasos) de los nódulos linfáticos traqueobronquiales. A. Plexo pulmonar ■ Recibe fibras aferentes y eferentes (preganglionares parasimpáticas) del nervio vago, junto con ramos (fibras posganglionares simpáticas) del tronco simpático y el plexo cardíaco. ■ Se divide en el plexo pulmonar anterior , que se encuentra anterior a la raíz del pulmón, y el plexo pulmonar posterior , que se localiza posterior a la raíz. ■ Tiene ramos que acompañan a los vasos sanguíneos y los bronquios hacia el pulmón. ■ Las fibras nerviosas simpáticas dilatan la luz de los bronquios y constriñen los vasos pulmonares, mientras que las fibras parasimpáticas constriñen la luz , dilatan los vasos pulmonares y aumentan la secreción glandular . B. Nervio frénico ■ Surge de los nervios cervicales 3. o -5. o (C3-C5) y se encuentra anterior al músculo escaleno anterior. ■ Ingresa en el tórax profundo respecto a la vena subclavia y superficial respecto a las arterias subclavias. ■ Corre anterior a la raíz del pulmón, mientras que el nervio vago discurre posterior a la raíz del pulmón. VIII. INERVACIÓN DEL PULMÓN SAMPLE