Serie RT. Anatomía 9ed

Capítulo 3 Tórax

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B. Pulmón izquierdo ■ Está dividido en los lóbulos superior e inferior por una fisura oblicua que sigue la línea de la 6. a cos- tilla, que en general es más vertical en el pulmón izquierdo que en el derecho, y recibe dos arterias bronquiales. ■ Contiene la língula , una porción del lóbulo superior en forma de lengua que se corresponde con el lóbulo medio del pulmón derecho. ■ Contiene una impresión cardíaca , una incisura cardíaca (una muesca profunda del borde anterior del lóbulo superior del pulmón izquierdo) y surcos para varias estructuras (p. ej., el arco aórtico, la aorta descendente, la arteria subclavia izquierda). ■ Tiene dos bronquios lobulares (secundarios) y 8-10 segmentarios. C. Auscultación pulmonar ( véase fig. 3-6) ■ Es clínicamente importante visualizar la posición de los cinco lóbulos pulmonares sobre la pared torá- cica para comprender los hallazgos de la auscultación. Los lóbulos superiores izquierdo y derecho se proyectan sobre la pared torácica anterior. Los lóbulos inferiores de ambos pulmones tienenmuy poca proyección anterior; sin embargo, están sobrerrepresentados en la parte posterior del tórax. El lóbulo medio del pulmón derecho se proyecta por delante y lateralmente. En resumen, los ruidos escucha- dos en la pared anterior corresponden a los lóbulos superiores; para los lóbulos inferiores, se debe escuchar la pared posterior; el lóbulo medio se escuchará a la derecha, cerca de la línea medioaxilar. que puede ser de origen bacteriano, vírico o micótico. Los síntomas suelen ser tos, fiebre, esputo, dolor en el pecho y disnea. Las neumonías se tratan mediante la administración de antibióticos para las infecciones, mientras que la neumonitis se trata con antiinflamatorios como los esteroides. La TB es una enfermedad pulmonar infecciosa producida por la bacteria Mycobacterium tuberculo- sis y se caracteriza por la formación de tubérculos que pueden presentar necrosis. Sus síntomas son tos, fiebre, diaforesis, cansancio y demacración. La tuberculosis se transmite de un paciente infectado que tose y disemina gotitas de saliva a otro individuo que inhala esas partículas presentes en el aire. Se puede tratar con medicamentos muy eficaces, pero en general requiere cuatro o más medicamentos en vista del aumento de la resistencia. CORRELACIÓN CLÍNICA La neumonía ( neumonitis ) es la inflamación de los pulmones por sustancias químicas o enfermedades infecciosas o autoinmunitarias. Es una infección de los pulmones

CORRELACIÓN CLÍNICA

El tumor del surco pulmonar superior ( de Pancoast ) es una neoplasia maligna del vértice pulmonar y causa el síndrome de Pancoast , que incluye: 1) plexopatía

braquial del tronco inferior (que causa dolor intenso que se irradia hacia el hombro y a lo largo de la cara medial del brazo, así como atrofia de los músculos del antebrazo y la mano) y 2) lesiones en los gan- glios de la cadena simpática cervical con síndrome de Horner (ptosis, enoftalmos, miosis, anhidrosis y vasodilatación). El surco pulmonar superior es un surco vertical profundo en la pared posterior de la cavidad torácica a cada lado de la columna vertebral formado por la curvatura posterior de las costillas, alojando la porción voluminosa posterior del pulmón. CORRELACIÓN CLÍNICA SAMPLE El edema pulmonar implica la acumulación de líquido en el tejido pulmonar o el pa- rénquima causada por infecciones o toxinas, que provocan una alteración de la per- meabilidad capilar, o por estenosis de la valva atrioventricular izquierda (mitral) o insuficiencia ventricular izquierda, lo que lleva a un aumento de la presión en las venas pulmonares. A medida que se incrementa la presión en las venas pulmonares, el líquido es empujado hacia el interior de los alvéolos y forma una barrera para el intercambio normal de oxígeno, produciendo disnea. Los signos y síntomas incluyen respi- ración rápida, aumento de la frecuencia cardíaca, soplos cardíacos, falta de aire, disnea, tos y sudoración excesiva. El tratamiento incluye diuréticos, oxígeno suplementario, antiinflamatorios y, a veces, ventilación mecánica.