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Capítulo 1 Generalidades de la insuficiencia respiratoria 9

sanguíneos pulmonares por los que debe circular la emisión del ventrículo derecho. Si se observa la tota lidad de la sección transversal de los miles de vasos pulmonares en paralelo, se ve que también disminuye. Suponiendo que el gasto cardíaco permanezca constante, la velocidad de la sangre que circula por la circulación pulmonar debe aumentar.

Flujo a través del tubo Sección transversal del tubo =

Velocidad de un líquido por un tubo

Este incremento de la velocidad no afecta de forma significativa el intercambio gaseoso en reposo debido a la rapidez con la que se difunden el oxígeno y el dióxido de carbono; en otras palabras, se necesita tan poco tiempo para que se produzca la difusión y se alcance el equilibrio entre el alvéolo y la sangre que, aunque el eritrocito pase menos tiempo en contacto con el alvéolo, se mantienen la Pao 2 y la Paco 2 ( fig. 1-3 ). Sin embargo, ante los incrementos del gasto cardíaco, como ocurre durante el ejercicio

= eritrocito parcialmente saturado con O 2

= eritrocito totalmente saturado con O 2

Alvéolo

Capilar

Aumento del gasto cardíaco

A En reposo

B Al hacer ejercicio

Figura 1-3. Difusión de oxígeno. A. En reposo, el equilibrio entre el alvéolo y la sangre se produce con ra pidez. En el momento en el que un eritrocito recorre un tercio del camino a través del capilar alveolar, la hemoglobina ha recogido todo el oxígeno con el que se va a unir. B. Sin embargo, durante el ejercicio, el gasto cardíaco aumenta, lo que produce un tránsito más rápido de los eritrocitos por el capilar. En el dia grama, el equilibrio entre el alvéolo y la sangre se muestra ahora como que ocurre más lejos a lo largo del capilar. Si hay un proceso patológico en el pulmón que prolongue el tiempo de difusión, es posible que no se produzca el equilibrio entre el alvéolo y la sangre. El resultado es la disminución del O 2 al hacer ejercicio (de The Gas Exchanger: Matching Ventilation and Perfusion. En: Schwartzstein RM, Parker MJ. Respiratory Physiology: A Clinical Approach . Wolters Kluwer; 2006:95-125. Fig. 5.10). Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.