Scanlon_5ed.interpretación de las pruebas pulmonar

11 — Pruebas senCillas de la CaPaCidad de esfuerzo

94

sujetos con EPOC subieron escaleras hasta que se vieron limitados por los síntomas y dejaron de hacerlo. 3 Se encontró una correlación significativa entre el número de escalones subidos y 1) el consumo de oxígeno (V . O 2 ) pico y 2) la ventilación en el ejercicio (V . E ) máxima. Esta prueba es otra forma de estimar el riesgo operatorio en los pacientes con EPOC que van a someterse a una cirugía torácica. El estudio descubrió que, de media, la capacidad para subir 83 escalones equivalía a un V . O 2 máximo (V . O 2máx ) de 20 mL/kg por minuto. Se ha informado que la capacidad para alcanzar dicho V . O 2máx se asocia con menos complicaciones tras la resección pulmonar o la toracotomía. La prueba de la escalera es más complicada que la PC6M o la caminata de 12 min. Sin embargo, acerca a la mayoría de los pacientes a su V . O 2máx , un criterio de evaluación de mayor importancia fisiológica. 11D • Reserva ventilatoria La medición de la ventilación de un paciente durante una tarea o ejercicio determinado proporciona una estimación de la demanda de esa tarea. La de finición de reserva ventilatoria (RV) viene dada por esta relación: Dada una ventilación voluntaria máxima (VVM) de 60 L/min y una V . E de 30 L/min durante una tarea determinada, la RV es del 50% ([60 – 30]/60). Cuanto mayor sea la V . E, menor será la reserva y más probable será que el paciente se vuelva disneico. Una RV inferior al 50% suele estar asociada con disnea. Otro abordaje consiste en restar la V . E de la VVM. Un valor de VVM – V . E inferior a 20 L/min indica una limitación ventilatoria grave. 11E • Clasificación de la insuficiencia respiratoria mediante pruebas de función pulmonar El método más frecuente para estimar el deterioro respiratorio se basa en el por centaje de reducción en varias pruebas de función pulmonar. En la tabla 11-2 se resume una recomendación presentada por la American Thoracic Society (ATS) RV = VVM – V . E 3 100 VVM Tabla 11-1 Relación de las caminatas de 6 y 12 min con la velocidad Distancia (metros) recorrida Velocidad (km/h) 6 min 12 min 4.8 482.8 965.6 3.2 321.8 643.7 1.6 160.9 321.8 0.8 80.4 160.9 0.4 40.2 80.4 ecuaciones para la predicción de la distancia caminada durante la prueba de caminata de 6 min (PC6M) para adultos de 40-80 años de edad. los resultados se dan en metros. 2 Hombres: PC6M = (7.57 × estatura en cm) − (5.02 × edad en años) − (1.76 × peso en kg) − 309 m. Muje res: PC6M = (2.11 × estatura en cm) − (5.78 × edad en años) − (2.29 × peso en kg) + 667 m. 2 SAMPLE (ec. 1)