Scanlon_5ed.interpretación de las pruebas pulmonar

11 — Pruebas senCillas de la CaPaCidad de esfuerzo

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Tabla 11-2 Estimaciones de la insuficiencia respiratoria basadas en los resultados de las pruebas de función pulmonar

Prueba a

VEF 1 /CVF DLCO V .

Condición

CVF VEF 1

O 2máx

normal

> 80

> 80

> 75

> 80

> 75

deterioro leve

60-80 60-80 60-75 50-60 40-60 40-60

60-80 60-75 40-60 40-60

deterioro moderado (incapaz de cumplir los requisitos físi cos de muchos trabajos) deterioro grave (incapaz de cumplir con la mayoría de las exigencias del trabajo, incluido el desplazamiento a este)

< 50 < 40

< 40

< 40

< 40

a Todas las pruebas se refieren al porcentaje del valor normal previsto para un individuo. CVf: capacidad vital forzada espiratoria; dlCo: capacidad de difusión pulmonar para el monóxido de carbono; Vef 1 : volumen espiratorio forzado en 1 s; V . o 2máx : consumo de oxígeno máximo. información del american Thoracic society ad Hoc Committee on impairment/disability evalua tion. evaluation of impairment/disability secondary to respiratory disorders. Am Rev Respir Dis 133:1205–1209, 1986. usado con autorización.

en 1986 y se ofrecen pautas útiles. 4 La recomendación fue revisada en 2005 por la ATS junto con la European Respiratory Society. 5 Es controvertida, y nuestro laboratorio no sigue las recomendaciones recientes. 6 Los directores de labora torio deben evaluar estas recomendaciones de forma crítica. Si un paciente se queja de disnea grave, pero las pruebas muestran solo un deterioro leve o moderado, debe considerarse la debilidad muscular, la obs trucción de las vías respiratorias superiores o causas no respiratorias. Si no se encuentra ninguna, la prueba de esfuerzo cardiopulmonar suele ser útil para definir la causa de la limitación del esfuerzo. 11F • Prueba de esfuerzo cardiopulmonar Las pruebas de esfuerzo cardiopulmonar requieren un equipo sofisticado y de ben ser llevadas a cabo únicamente por laboratorios con un estricto control de calidad, una dirección de fisiología experimentada, una supervisión médica adecuada y una experiencia considerable en la realización de dichas pruebas. 7 Se miden numerosas variables del intercambio de gases y de la función car díaca, algunas de las cuales requieren un catéter arterial permanente para hacer determinaciones repetidas de los gases en la sangre. Las mediciones incluyen la ventilación por minuto (V . E), el V . O 2 , la producción de dióxido de carbono (V . CO 2 ), la ventilación del espacio muerto y los gradientes de oxígeno alveolar arterial. En algunos laboratorios, el V . O 2 y la V . CO 2 se miden respiración a respiración. También se miden la frecuencia cardíaca, la presión arterial y las concentraciones de lactato, y se realiza una electrocardiografía. Algunas de las indicaciones para la prueba de esfuerzo cardiopulmonar son las siguientes: ■ Distinguir entre las causas cardíacas y las pulmonares de la disnea en los casos complejos. SAMPLE