Rubin. Principios de patología

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CapÍtULO 2: InflamacIón y reparacIón

CARACTERÍSTICASY FUNCIONES NEUTRÓFILO POLIMORFONUCLEAR • Central en la inflamación aguda • Fagocitosis de microorganismos y detritos hísticos • Media la lesión hística MEDIADORES INFLAMATORIOS PRIMARIOS • Metabolitos reactivos de oxígeno • Contenido de los gránulos lisosómicos Gránulos primarios Mieloperoxidasa Gránulos secundarios Lisozima

Lactoferrina Colagenasa Activador del complemento Fosfolipasa A 2 CD11b/CD18 CD11c/CD18 Laminina Gránulos terciarios Gelatinasa Activador del plasminógeno Catepsinas Glucuronidasa Manosidasa

Lisozima Defensinas Proteína bactericida

proinflamatorias y liberar ROS y citocinas de respuesta inmuni- taria. Alternativamente, los macrófagos activados responden a IL-4 e IL-13 para ayudar a eliminar las infecciones por parásitos. Los macrófagos también responden a citocinas como IL-10 y al factor de crecimiento transformante β (TGF- β ) para promover la resolución de la inflamación o cambiar las respuestas inflamatorias agudas a crónicas. Al igual que los PMN, los macrófagos son fagocitos igual que las células dendríticas, son cruciales para el procesamiento y la presentación de los antígenos. Los miembros de este sistema mononuclear de fagocitos tienen diversidad funcional e incluyen a los macrófagos de la médula ósea, los macrófagos alveolares (pulmón), las células de Kupffer (hígado), las células microgliales y que incrementa la permeabilidad Elastasa Catepsinas proteasa 3 Glucuronidasa Manosidasa Fosfolipasa A 2 AMPLE y resolución de respuestas de inflamación aguda. También tienen un papel fundamental en la regulación de la progresión y el mantenimiento de la inflamación crónica. Los macrófa- gos responden al estímulo inflamatorio por (1) fagocitosis de los restos celulares y los microorganismos, (2) quimiotaxis, (3) pro- cesamiento y presentación de los antígenos y (4) secreción de factores inmunomoduladores. Un amplio repertorio de receptores superficiales media esas diferentes funciones de los macrófagos. Algunos receptores inmunitarios son específicos de los macrófagos, pero otros son compartidos con los PMN y los linfocitos. Los macrófagos activados de forma clásica (figs. 2-17 y 2-18) son conducidos por IFN- γ , TNF- α y LPS para promover respuestas Figura 2-15. Células de la inflamación: morfología y función.A. Neutrófilo. B. Célula endotelial. C. Monocito/macrófago. Lisosoma Vacuola fagocitaria CARACTERÍSTICASY FUNCIONES • Regula las respuestas inflamatorias aguda y crónica • Regula la vía de la coagulación/fibrinolítica • Regula la respuesta inmunitaria ( v. cap. 4) MEDIADORES PRIMARIOS DE LA INFLAMACIÓN • Enzimas • Proteínas • Proteínas del complemento • Quimiocinas • Citocinas • Especies reactivas de oxígeno • Antioxidantes • Factores de coagulación • Lípidos bioactivos MONOCITO/MACRÓFAGO Gránulos (lisosomas) Gránulo secundario Gránulo primario Luz vascular CARACTERÍSTICASY FUNCIONES • Mantiene la integridad vascular • Regula la agregación plaquetaria • Regula la contracción y relajación muscular • Media el reclutamiento leucocitario en la inflamación MEDIADORES INFLAMATORIOS PRIMARIOS • Factor de vonWillebrand • Óxido nítrico • Endotelinas • Prostanoides CÉLULA ENDOTELIAL B A C

2: Inflamación y reparación